», conclut Delphine.

Contact Presse : Annabel Hervieu ahervieu@pu-ami.org / 01.55.66.99.64 (ou 06.60.75.40.55 en cas d’urgence)

Note aux rédactions : • PU-AMI met en place des activités de prévention et de prise en charge du VIH/Sida dans 3 districts défavorisés proches de Yangon. Les actions de prévention et d’éducation à la santé sont réalisées par des membres de nos équipes mais aussi par les membres des différentes communautés à risque. Des centres accueillent aussi les séropositifs pour leur offrir un espace de repos, d’écoute et de sensibilisation. En parallèle, PU-AMI dispose de 3 cliniques qui offrent le test anonyme et gratuit, les soins pour les patients séropositifs, le traitement par antirétroviraux, des actions de prévention pour limiter le risque de transmission de la mère à l’enfant ainsi qu’un soutien psychosocial et alimentaire. Aujourd’hui PU-AMI prend en charge environ 900 patients dont 520 sont sous traitement par antirétroviraux. • Dans les zones où travaillent plus particulièrement les équipes de PU-AMI, les évaluations menées l’année dernière montrent que 10 % de la population qui a consulté nos centres de santé était atteinte du VIH/Sida. Un chiffre plus qu’alarmant.

Cisjordanie : Distributions en cours pour 5 communautés bédouines

En Cisjordanie les communautés bédouines sont très vulnérables en raison de l’occupation israélienne. Ces populations de bergers et d’éleveurs de bétail, habituées à un mode de vie nomade, sont essentiellement implantées en zone C (sous administration israélienne), en zone militarisée, ou sur des terrains d’expansion des colonies.

Aujourd’hui sédentarisés en raison de la politique de restriction des mouvements, les Bédouins sont régulièrement menacés de déplacement forcé ou d’ordres de démolitions sur leur habitat de fortune, abris d’animaux ou citernes d’eau.

L’accès à l’eau est un réel enjeu pour ces communautés aussi bien pour les personnes que pour leurs animaux, puisqu’aucun réseau d’eau pérenne n’est constructible et que l’accès aux sources est totalement contrôlé par l’administration israélienne.

Parce que l’accès à l’eau est un droit fondamental protégé par le droit international, PU-AMI a distribué, début octobre 2011, des réservoirs d’eau à 100 familles appartenant à 5 communautés bédouines localisées au Nord de la Cisjordanie.

Cette action a été menée après une phase d’enquête de vulnérabilité approfondie conduite auprès de ces 6 communautés, soit plus de 150 familles visitées. En coordination avec les autres acteurs humanitaires en eau et assainissement, l’équipe de PU-AMI s’est aussi assurée que les personnes bénéficiaires de ces réservoirs ont un accès à l’eau suffisant en quantité et en qualité, soit par leurs propres moyens, soit avec l’appui d’autres organisations humanitaires.

Ce projet visant à améliorer les conditions des Bédouins est entièrement financé par le Bureau d’Aide humanitaire et Protection civile de la Commission européenne (ECHO). D’autres volets complémentaires y sont rattachés. En effet, des campagnes de sensibilisation à l’eau et l’hygiène ont été lancées courant novembre en partenariat avec une ONG locale (House of Water and Environnent). Le but est d’encourager les membres des communautés bédouines, surtout les femmes et les enfants, à adopter les bons comportements et les bonnes pratiques afin de se préserver des maladies liées à l’eau. Dans le cadre de cette campagne, des tests de qualité sur l’eau consommée par ces populations vont également être menés.

Par ailleurs, 80 familles ont reçu de la nourriture et vont continuer à en recevoir dans les 5 prochains mois pour couvrir leurs besoins alimentaires de base au cours de la saison hivernale. Les distributions seront faites tous les 2 mois. Ainsi, chaque foyer reçoit farine, pois chiches, huile, sel, lentilles selon les standards nutritionnels quantitatifs et qualitatifs du Programme Alimentaire Mondial (PAM).

Enfin, des vestes d’hiver vont être distribuées dans les semaines à venir aux enfants de moins de 12 ans. Des enfants qui recevront également des vêtements en laine tricotés par des femmes bénéficiant de notre projet « Argent contre Travail » .

AFGHANISTAN 10 ans après, les efforts doivent être accentués pour améliorer l’accès à la santé

Il y a dix ans exactement, les Etats-Unis et leurs alliés intervenaient militairement en Afghanistan. Aujourd’hui la situation des afghans reste très précaire. C’est pourquoi, alors que les armées occidentales ont annoncé leur retrait en 2014 et que la communauté internationale prévoit de se réunir avec les autorités afghanes à Bonn le 5 décembre prochain, Première Urgence-Aide Médicale Internationale (PU-AMI) appelle à ne pas se détourner de la population afghane et à augmenter le soutien aux citoyens afghans.

«  Le retrait des troupes ne doit pas aller de pair avec une baisse de l’aide à la reconstruction et de l’aide humanitaire, au contraire. La confusion entretenue entre les activités militaires et les activités humanitaires a longtemps porté préjudice aux actions d’aide. Aujourd’hui si les armées occidentales se retirent, cela ne signifie pas que tout soit réglé. Les afghans ont besoin d’un soutien renouvelé et plus important de la communauté internationale pour poursuivre la reconstruction de leur pays et améliorer l’accès à la santé, un des besoins prioritaires des populations », déclare Frédéric Pascal, responsable des projets de PU-AMI en Asie.

Le système de santé publique est sorti exsangue de ces nombreuses années de conflit. A la chute des Talibans, en décembre 2001, l’accès aux soins pour les populations était désastreux. Les ONG présentes sur place depuis plusieurs décennies travaillaient alors à maintenir une offre minimale de soins aux populations, dans des conditions souvent difficiles. En 2003, le ministère de la Santé, en lien avec les principales institutions internationales, a décidé et mis en place un système de soins de santé essentiels à l’échelle du pays.

A ce jour et depuis plusieurs années, les soins de santé en Afghanistan sont couverts à 80% par des ONG afghanes et internationales. Si les données sont peu précises concernant cet accès aux soins au niveau national, Première Urgence-Aide Médicale Internationale, acteur de la santé depuis les années 80 dans la province de Kunar (Nord-Ouest), peut témoigner des progrès réalisés et des défis à relever. « Certaines pathologies, autrefois considérées comme tabous dans les zones reculées, sont désormais inclus dans le « package » des soins de base : le VIH, la santé mentale et le handicap. Un effort particulier est fourni pour favoriser la présence de femmes parmi les travailleurs de santé. Les femmes ont beaucoup plus facilement accès aux soins et en particulier lors des périodes à risque comme la grossesse et l’accouchement. En 2003 seuls 3% des accouchements étaient réalisés dans des structures de santé, aujourd’hui ce sont 25% des femmes qui bénéficient d’un accompagnement médicalisé lors de l’accouchement. Nous sommes encore bien loin d’une situation satisfaisante mais l’impact de ce système sur la santé des populations en 10 ans est incontestable », déclare Frédéric Pascal.

Il reste de nombreux efforts à fournir. En premier, pour garantir la pérennité du système. La formation des afghans est une étape indispensable pour prévoir un transfert de la gestion des soins de santé des ONG internationales à des organisations locales. Ensuite, pour améliorer la qualité et l’accès aux soins qui restent très variables selon les provinces.

La recrudescence de l’insécurité dans certaines régions du pays a un effet direct sur la santé des populations et sur la qualité des soins fournis. Les structures sont parfois fermées lors de combats, les personnels de santé ne pouvant se rendre sur leur lieu de travail. Certains centres sont parfois directement touchés par des attaques armées. Afin de limiter l’impact sur les populations de cette insécurité grandissante, Première Urgence-Aide Médicale Internationale applique et dans le même temps rappelle les principes qui fondent son action : la neutralité, l’indépendance et l’impartialité vis-à-vis des parties prenantes aux conflits. C’est à leur strict respect que nous devons, depuis plus de 30 ans, de pouvoir mettre en place des actions qui améliorent l’accès aux soins et la santé de populations afghanes parmi les plus vulnérables.

Première Urgence-Aide Médicale Internationale a un seul objectif : permettre aux afghans d’avoir accès à la santé. Pour cela, nous restons vigilants sur l’évolution de la situation dans le pays et surtout sur le degré de soutien qui sera apporté, dans les prochaines années, par la communauté internationale à la reconstruction de ce pays détruit par de nombreuses années de conflit.

Contact Presse : Annabel Hervieu ahervieu@pu-ami.org / 01.55.66.99.64

Note aux rédactions :

• PU-AMI intervient en Afghanistan depuis 1980. Acteur de la santé, l’ONG met en œuvre le système de santé dans la province de Kunar (294 postes et centres de santé qui permettent à 462 000 afghans d’avoir accès aux soins). Elle appuie au développement des laboratoires et pharmacies de deux hôpitaux universitaires de Kaboul et édite le Health Messenger-Salamati, magazine de formation continue des personnels de santé afghans.

• Depuis Avril 2011, Première Urgence et Aide Médicale Internationale, 2 ONG françaises, ont uni leurs forces et leurs compétences pour répondre à l’ensemble des besoins fondamentaux des populations victimes de crises humanitaires. www.pu-ami.org

INONDATIONS au PAKISTAN : 900 000 personnes en danger dans le district de Khairpur

Depuis quelques semaines, le Pakistan est frappé par des pluies torrentielles, provoquant des inondations meurtrières qui affectent plus de 5 millions de personnes à travers le pays. Première Urgence – Aide Médicale Internationale, présente dans le Sud du pays depuis les inondations dévastatrices survenues l’été dernier, intervient en urgence pour venir en aide aux victimes de cette catastrophe annoncée. Dès le 8 Septembre, nos équipes se sont rendues sur place pour évaluer la situation. Les terres sont encore engorgées après les inondations de 2010, et le niveau des eaux ne baisse pas. Les équipes ont dû emprunter des routes boueuses à peine praticables, puis des pirogues pour pouvoir accéder à la population affectée. Seul 20% du district de Khairpur, dans le Sindh, est accessible pour le moment. Ils ont découvert une population qui vit une situation d’une précarité extrême.

De l’eau et des soins en urgence

« Plus de 900 000 personnes ont dû abandonner leur maison. Elles sont ainsi sans toit, ayant souvent dû tout abandonner avant de partir, vivant sur des îlots secs entourés d’une eau stagnante et noirâtre. Elles n’ont plus accès ni à la nourriture, ni à l’eau potable. Les pompes à eau se trouvent souvent en dessous du niveau de l’eau actuel, et les familles doivent parfois marcher plus de 2 heures avec les récipients qu’elles ont pu récupérer pour accéder à la source la plus proche  », témoigne Albert-Philip Burger d’Haem, le chef de mission de Première Urgence – Aide Médicale Internationale (PU-AMI) au Pakistan. La maladie est également une source de grande inquiétude. Avec la saison des pluies, des milliers de moustiques envahissent la région, et avec eux, le paludisme. Les mères tentent de protéger les enfants en écartant les moustiques à l’aide d’éventails de fortune toute la nuit durant, mais les cas suspectés de malaria se multiplient, avec près de 2 600 identifiés. L’environnement, chaud et humide, conjugué aux eaux croupies, est particulièrement mauvais pour les enfants. Une grande majorité souffre de maladies de peau, notamment la gale. Pour faire face à cette situation plus qu’urgente, nos équipes médicales partent dès ce samedi pour déployer des cliniques mobiles, pour pouvoir fournir les premiers soins de santé aux victimes de ces inondations et aussi traiter le paludisme et les maladies de peau. Pendant ce temps, les équipes spécialistes en eau et assainissement préparent le transport d’une unité de traitement de l’eau déjà utilisée suite aux inondations de 2010. PU-AMI pourra ainsi rapidement distribuer de l’eau potable aux populations les plus en difficulté.

Appel à la mobilisation internationale

L’été dernier, des inondations similaires avaient affecté plus de 18 millions de personnes dans ce pays. Cependant la communauté internationale s’était peu mobilisée face à l’ampleur de la catastrophe. De ce fait les réparations des barrages et autres infrastructures limitant les risques d’une nouvelle montée des eaux n’ont pu être menées à leur terme. C’est pourquoi, il y a quelques semaines, soit un an après cette première catastrophe, PU-AMI, comme de nombreuses organisations humanitaires, alertait des risques que courraient encore les populations du Sindh. Aujourd’hui cette catastrophe annoncée est en train de se produire. Première Urgence – Aide Médicale Internationale appelle la communauté internationale et les donateurs à se mobiliser d’urgence pour ces victimes et fournir les fonds nécessaires afin d’éviter que cette catastrophe se reproduise à nouveau. Certains peuvent penser que les crises humanitaires sont trop nombreuses pour y faire face mais c’est en s’engageant dans des actions de plus long terme et de prévention que nous pourrons enrayer ces phénomènes dévastateurs.

Contact Presse : Annabel Hervieu ahervieu@pu-ami.org / 01.55.66.99.64

Note aux rédactions :

• Retrouvez le bilan des actions de PU-AMI au Pakistan, un an après les inondations de 2010 sur http://premiere-urgence.org/index.p…

• Depuis Avril 2011, Première Urgence et Aide Médicale Internationale, 2 ONG françaises, ont uni leurs forces et leurs compétences pour répondre à l’ensemble des besoins fondamentaux des populations victimes de crises humanitaires. www.pu-ami.org

PAKISTAN : un an après les inondations, les besoins et les risques encore trop nombreux

Présentes au Pakistan au début du mois d’Août 2010 au lendemain des inondations qui ont affectées plus de 18 millions de personnes, les équipes de Première Urgence – Aide Médicale Internationale répondent depuis un an aux besoins des victimes de cette catastrophe. Après leur avoir apporté une aide d’urgence dans les camps de déplacés, l’association accompagne aujourd’hui le retour dans les villages des habitants pour leur garantir un accès à l’eau, à la santé et au logement.

Intervention d’urgence dans le Sindh

7,3 millions de personnes affectées et 500 000 maisons endommagées, voici le terrible bilan des inondations qui ont frappé la province du Sindh au Pakistan il y a un an. Suite à cette catastrophe naturelle d’une ampleur sans précédent, Première Urgence – Aide Médicale Internationale a répondu aux urgences. En effet ce type de crise a plusieurs conséquences sur les populations. Les habitants de la province du Sindh se sont retrouvés du jour au lendemain sans toit, sans accès à l’eau potable et avec des difficultés d’accès à la nourriture. Ils ont aussi perdu de nombreux biens nécessaires pour se laver, cuisiner, dormir… Tout ceci a eu un impact direct sur la santé de ces familles. L’objectif de PU-AMI a donc été de prendre en compte l’ensemble de ces besoins pour améliorer rapidement la situation des victimes des inondations. Pour cela, elle a mis en place un projet transversal afin d’améliorer l’accès à une eau potable, à un environnement sain et à des soins de santé. Nos équipes ont aussi distribué des biens de première nécessité et assuré la gestion d’une trentaine de camps de déplacés afin de faciliter et garantir un accès à l’aide humanitaire pour tous.

Soutenir le retour des déplacés dans leur village d’origine

Plus de 7 mois après les inondations, les familles regroupées dans les camps, principalement paysannes, ont commencé à rentrer chez elles pour pouvoir mener à bien les prochaines récoltes. Afin d’aider les habitants à rentrer chez eux dans de bonnes conditions, Première Urgence – Aide Médicale Internationale a poursuivi et adapté ses projets. Elle a multiplié ses efforts pour améliorer l’accès à l’eau et à l’assainissement en construisant ou réhabilitant des points d’eau et des latrines et en organisant la gestion des déchets dans les villages endommagés par les inondations. Les 3 cliniques mobiles mises en place par l’association dans les camps sillonnent désormais les villages pour soigner principalement les femmes, les enfants. Des équipes mobilisent les communautés locales pour sensibiliser les populations à l’hygiène et aux moyens de limiter la propagation de maladies. Enfin 500 maisons en brique sont en cours de construction, dans des zones non-inondables mais le plus près des villages d’origine, pour fournir un logement à ceux dont la maison a été détruite par cette catastrophe naturelle.

Des besoins et des risques encore trop importants

Aujourd’hui, les camps de déplacés sont fermés et les populations sont rentrées dans leur village, mais dans quelles conditions ? Un an après les inondations, des équipes de PU-AMI ont encore découvert, en juillet dernier, des villages qui n’avaient reçu aucune aide depuis un an. Les populations ne se sont pas encore remises de la catastrophe de l’année dernière et les infrastructures n’ont pas toutes été réparées et renforcées pour faire face à une nouvelle montée des eaux. Bien que les organisations humanitaires comme PU-AMI travaillent à améliorer la situation des victimes des inondations, l’aide promise par la communauté internationale au lendemain de la catastrophe n’a pas été versée en totalité. Or il est nécessaire aujourd’hui de poursuivre des programmes d’urgence mais aussi de développer des projets de préparation aux désastres.

Chiffre clés de notre réponse

Une équipe de 234 collaborateurs nationaux et internationaux Plus de 3.5 millions d’euros d’activité Près de 250 000 personnes affectées ont reçu une aide directe

• 100 consultations médicales / jour soit 20 000 personnes prises en charge
• 95 000 personnes ont suivi des formations à l’hygiène et à la santé
• 16 000 personnes malnutries suivies ou traitées
• Distribution d’eau potable à 30 000 personnes
• 300 points d’eau construits
• 30 000 kits d’urgence et de réinstallation distribués (abris, matelas, couverture, savons, lessive, ustensile de cuisine…)
• Construction de logements pour 35 000 personnes

HAITI : 3 381 enfants et jeunes des rues pris en charge par PU-AMI à Port-au-Prince

La base Jamaïque est située en face de l’aéroport de Port-au-Prince. Des jeunes, entre 10 et 17 ans en moyenne, s’y regroupent pour y survivre. Les bases sont des abris de fortune dans lesquels les enfants s’organisent en micro-société souvent sous la direction d’un leader qui impose des règles de vie.

Première Urgence – Aide Médicale Internationale (PU-AMI) intervient dans 17 bases d’enfants de l’agglomération de Port-au-Prince depuis 2004.

Ces jeunes s’appellent Léon (alias Jumeau), Michel, Islande ou Marie-France. Leurs histoires, ce qui les a amenés à vivre dans la rue, sont souvent tragiquement ressemblantes : mauvais traitements, décès des parents, grande pauvreté familiale… Une relation de confiance s’est installée entre les équipes médicales et éducatives de PU-AMI et les jeunes, appelés communément Enfants et Jeunes des Rues. Ils ont recueillis leurs témoignages.

Marie France a 21 ans, 2 enfants de 7 et 1 ans, et vit dans la rue depuis 10 ans. « Je n’aime pas la rue mais à cause de ma situation de misère, je suis obligée de vivre dans cette galère. Ma mère n’avait pas les moyens de m’aider à aller à l’école. Je connais l’importance de l’école. Je rêvais de devenir une femme d’affaire mais la vie ne me l’a pas permis. J’espère qu’un jour Dieu parlera dans le cœur des dirigeants du pays pour que je sorte enfin de cette situation. Ma plus grande peine, c’est de voir mes enfants vivre cette même tragédie. »

Michel est un bénéficiaire du programme Enfants et Jeunes des Rues de PU-AMI depuis 2006. Il mendie et nettoie les fenêtres des voitures des fidèles du Sacré cœur. Il est jeune et intelligent. Des paroissiens l’ont aidé à intégrer une école presbytérienne. Sa mère est encore vivante, elle habite près de Léogane, une petite ville à une heure de voiture de la capitale. Grâce à ses petits boulots, il peut s’acheter des vêtements, de la nourriture et rapporter un peu d’argent à sa mère. Il lui rend visite quelques heures chaque week end.

Islande a 19 ans et vit dans la rue depuis 5 ans. Orpheline depuis sa petite l’enfance , elle a été élevée par sa tante qui lui faisait subir de mauvais traitements. Elle a du quitter cet enfer familial. Islande avoue qu’elle ne veut pas rester dans la rue. Son plus grand désir, c’est de retrouver sa famille : « Si ma mère avait été là, je n’aurais jamais pris le chemin de la rue, parce qu’ici je suis victime de tous les maux. J’aimerais bien refaire ma vie, apprendre un métier afin que je puisse assurer ma propre survie ».

Aujourd’hui une équipe composée de 4 infirmières, 3 médecins et 5 éducateurs de rues sillonnent régulièrement les bases afin de dispenser des soins à près de 3400 jeunes mais aussi pour leur prêter une oreille attentive et veiller sur leur santé et leur état psychologique. Certains d’entre eux atteints plus gravement sont référés vers des hôpitaux et pris en charge entièrement par PU-AMI.

La priorité pour Première Urgence – Aide Médicale Internationale demeure la prise en charge de ces jeunes mais aussi leur intégration. Placés en marge de la société, ils existent très peu de structures locales pour les accueillir. Les partenariats avec des organismes locaux sont rares, mais sans leur implication, il sera difficile de contrer le phénomène et d’entrevoir une vie meilleure pour ces enfants et ces jeunes.

Crédit photo : Marco Domingo

Journée Mondiale de l’Action Humanitaire - S’engager avec nous : pourquoi ? comment ?

Journée Mondiale de l’Action Humanitaire - S’engager avec nous : pourquoi ? comment ?

Ce vendredi 19 Août est la Journée Mondiale de l’Action Humanitaire, journée dédiée aux travailleurs humanitaires et à leurs actions dans le monde. Ce sont plus de 2700 personnes qui s’engagent à nos côtés tous les jours pour venir en aide aux autres. Voici comment et pourquoi rejoindre nos équipes sur le terrain.

Un grand merci à tous nos collaborateurs pour leur engagement !

Cette journée est tout d’abord l’occasion pour Première Urgence – Aide Médicale Internationale de remercier les 2500 collaborateurs nationaux, 130 expatriés et 50 personnes du siège qui s’engagent tous les jours auprès de PU-AMI pour venir en aide aux populations victimes de crises humanitaires dans le monde !

Etre expatrié pour Première Urgence – Aide Médicale Internationale

Forte de plus de 30 ans d’expérience dans l’action humanitaire, Première Urgence – Aide Médicale Internationale a toujours mis l’humain au cœur de son action. Chaque collaborateur - employé local, expatrié ou permanent au siège - est un acteur de l’aide humanitaire et doit travailler en accord avec nos valeurs d’engagement, de transparence et d’humilité. Partir sur le terrain avec PU-AMI, c’est travailler au plus près et en collaboration avec les communautés. C’est aussi intervenir dans des contextes très divers ; en milieu urbain ou dans des zones rurales isolées, dans des conditions de sécurité volatile et de confort limité… C’est enfin faire preuve d’un engagement professionnel au service des autres et d’une éthique personnelle irréprochable.

Les profils recherchés

La spécificité de Première Urgence – Aide Médicale Internationale est son objectif de répondre à l’ensemble des besoins fondamentaux des populations victimes de crises humanitaires. De ce fait, les métiers de PU-AMI sont multiples parce que complémentaires : santé, sécurité alimentaire, nutrition, eau/assainissement/hygiène, construction/réhabilitation et relance économique. Nous recherchons des profils tout aussi complémentaires pour mettre en œuvre nos projets : des candidats dotés d’une formation et/ou d’une expérience significative en gestion de projets, en gestion financière, en logistique, en agronomie, en génie civil et conduite de travaux, en hydrologie, dans les secteurs de la santé (médical et para-médical), en nutrition, en économie du développement…

Nos critères de recrutement

Première Urgence – Aide Médicale Internationale recherche des personnes qui ont à la fois un métier spécifique aux projets que nous mettons en place mais aussi un état d’esprit en adéquation avec nos valeurs. Pour s’engager avec nous, les candidats doivent avoir au minimum 2 ans d’expérience dans leur domaine de spécialisation, des qualités rédactionnelles, des aptitudes à la gestion de projet, des capacités d’encadrement d’équipe et la maîtrise du français et/ou de l’anglais. Les candidats doivent aussi faire preuve d’éthique personnelle et professionnelle et aussi d’autonomie, d’esprit d’équipe, d’adaptabilité, de rigueur, de résistance au stress et d’ouverture d’esprit.

Quel statut sur le terrain ?

Les expatriés de Première Urgence – Aide Médicale Internationale bénéficient de conditions avantageuses pour leur départ sur le terrain. Tous sont sous Contrat à Durée Déterminée, sauf ceux qui n’ont aucune expérience en solidarité internationale et dont le départ se fait sur la base d’un accord de volontariat de 3 mois, prolongé en CDD sous réserve d’évaluation positive. Les rémunérations s’échelonnent entre 1500 à 2200 euros bruts par mois, auxquelles s’ajoutent des primes cumulables (ancienneté et expérience en solidarité internationale), ainsi que la prise en charge des frais de mission comme le déplacement, l’hébergement, l’allocation de subsistance en mission, la couverture santé, assistance, prévoyance… La mobilité géographique et hiérarchique est fortement encouragée dans le parcours professionnel de l’expatrié avec PU-AMI.

Comment postuler ?

Toutes les offres de missions sur le terrain sont consultables sur le site internet temporaire de Première Urgence – Aide Médicale Internationale (www.pu-ami.org) et de Coordination Sud.

Si une annonce vous semble répondre à votre profil et à votre projet, envoyez votre dossier de candidature (CV et lettre de motivation) à recrutement@pu-ami.org

Si votre profil correspond à ce que nous recherchons, vous serez invité à une session de recrutement pour une présentation de notre association, des tests et un entretien avec notre équipe des Ressources Humaines.

Retrouvez des témoignages de travailleurs humanitaires engagés avec PU-AMI sur notre page Facebook

République Centrafricaine : Aide d’urgence aux populations victimes de la LRA dans le Sud Est

Les violences perpétrées depuis mi 2009 dans le sud-est du pays par la LRA (Lord Resistance Army), rébellion ougandaise dirigée par Joseph Kony et entrée en RCA via la République Démocratique du Congo voisine, ont provoqué d’importants déplacements de population. Ainsi les villes de Rafaï, Agoumar et Dembia ont accueilli, suite aux attaques directes et à la psychose liée à la présence de la LRA dans la zone, près de 6000 personnes issues de 35 villages qui s’y sont installées pour y trouver refuge. Tant les familles hôtes que les déplacés, ont perdu l’accès à leurs champs en restreignant leurs déplacements. Ainsi, la récolte vivrière de 2010 n’a pas pu être réalisée. Cette perte de production a eu un impact immédiat sur la sécurité alimentaire des familles mais également à plus long terme puisque les familles ne disposaient plus de semences pour la saison agricole 2011. Première Urgence – Aide Médicale Internationale est présente dans cette zone depuis le premier trimestre 2011. Elle est actuellement l’unique acteur en sécurité alimentaire dans les villes de Rafaï, Agoumar et Dembia, en dehors du Comité International de la Croix Rouge qui réalise les distributions de vivres.

Ne pas créer une dépendance à l’aide
Sur ces sites faisant l’objet d’une aide d’urgence, 2661 famille, dont 1491 sont déplacées, restent confinées à proximité des zones d’habitation par crainte des exactions et des enlèvements. Les derniers incidents durant le mois de mai dernier renforcent ce sentiment d’insécurité. Pour autant, ces populations qui ont perdu leurs moyens de subsistance, aspirent à les recouvrer et non à dépendre de distributions prolongées de vivres. Malgré de fortes contraintes sécuritaires et logistiques pour accéder à la zone, les équipes de Première Urgence – Aide Médicale Internationale, grâce au soutien de la DG-ECHO, UNICEF et de la FAO, ont pu distribuer des semences et outils à toutes ces familles résidentes et déplacées le long de la frontière congolaise. Des semences de cultures locales dont le riz, l’arachide ou le gombo ont été distribuées en avril. La préparation des parcelles sur des défriches forestières fut réalisée en avril et en mai grâce aux outils distribués au préalable. Un important travail de facilitation pour l’accès à une parcelle agricole a été conduit par les équipes, en coordination avec les autorités locales et les représentants des déplacés. Les semis ont eu lieu en mai à l’arrivée des pluies et les récoltes débutent en ce moment en juillet.

Cet appui permet ainsi à l’ensemble des familles de retrouver leur capacité de production agricole et donc de couvrir par elles mêmes leurs besoins alimentaires sans dépendre complètement de l’aide alimentaire.

Des bâches ont été distribuées aux familles déplacées pour étanchéifier leur abri pendant la saison des pluies.

Entre réponses d’urgence et aide à long terme
Les récoltes en cours ne permettront toutefois pas la suffisance alimentaire jusqu’à la saison agricole suivante. Etant donné la petite taille des parcelles cultivables, il faut augmenter le nombre de récoltes pour assurer une autonomie alimentaire continue. Pour y parvenir les équipes de PU-AMI préparent d’une part un appui à la production maraîchère durant la saison sèche, d’autre part le renforcement des capacités de production des produits agroalimentaires traditionnels à base de manioc, arachide et riz. En 2012, des semences des principales espèces cultivées localement seront à nouveau distribuées aux familles paysannes afin de poursuivre la restauration des stocks semenciers. Par ailleurs, la saison des pluies actuelle pousse les équipes de PU-AMI à intervenir d’urgence pour prévenir la dégradation des conditions d’habitat et de santé des familles déplacées. Des bâches pour protéger les abris, des moustiquaires pour limiter le risque de malaria et des articles de première nécessité (jerrycan pour le transport et le stockage de l’eau, savons) sont en cours de distribution.

Ces interventions doivent se compléter par un appui aux personnes retournées dans leur village d’origine dès que la sécurité le permettra. Dans ce cadre, Première Urgence – Aide Médicale Internationale prévoit, via un soutien aux artisans locaux, d’aider à reconstruire les habitations dont l’abandon a causé la dégradation.

Pour découvrir l’ensemble de nos activités en République Centrafricaine http://www.amifrance.org/-Republiqu… et http://premiere-urgence.org/index.p…

Bande de Gaza : « Ne pas être libre de ses mouvements, c’est le plus dur… »

Jehad Abu Hassan, 42 ans, est le responsable de la base de Première Urgence – Aide Médicale Internationale à Gaza, d’où il est originaire, depuis octobre 2010. Ce Franco-Palestinien, au parcours étonnant, témoigne de la situation dans cette région enclavée dans cette région enclavée, aggravée depuis 4 ans par le blocus imposé par Israël. Interview.

Jehad, quel a été ton parcours jusqu’à octobre 2010, date à laquelle tu as rejoins l’équipe de PU-AMI ?
Je suis né à Gaza. Mes parents y sont réfugiés depuis 1948. Arrivés au camp de la plage (Gaza ville), mes parents, analphabètes, se sont vus attribuer par l’UNRWA (Office de secours et de travaux des Nations unies pour les réfugiés de Palestine dans le Proche-Orient) un bout de terre de 100 m2 et petit à petit ont construit une maison. J’ai donc passé mes jeunes années à Gaza et en 1985-1986, j’ai commencé à étudier le français au Centre culturel français. J’ai obtenu une bourse pour étudier l’agriculture en France. J’ai obtenu un BTS en horticulture et j’ai ensuite travaillé deux ans en France. Je suis rentré à Gaza en 1994 et j’ai travaillé pendant 2 ans comme professeur de français et comme interprète. Je suis reparti en France pour étudier à l’Ecole Supérieure d’interprète et de traducteur puis j’ai enchaîné sur une Maîtrise en Langues étrangères appliquées à la Sorbonne puis sur un DESS en économie et un DESS « Crise, intervention humanitaire et action de développement ». J’ai trouvé mon premier emploi dans l’humanitaire en 2003 au Burundi et depuis j’ai travaillé pour diverses organisations au Soudan, Tchad, Yémen, Jordanie, jusqu’à mon retour à Gaza en 2010.

Qu’est-ce qui a changé à Gaza depuis ton enfance ?
Pour moi il y a l’avant et l’après 1987. Avant 1987, il y avait l’occupation israélienne et les colonies (NDLA : démantelées en 2005), mais les gens avaient du travail. Malgré le couvre-feu, on avait une liberté de mouvement. Les Gazaouis pouvaient travailler en Israël, les agriculteurs exportaient leurs produits vers la Cisjordanie, Israël, les pays limitrophes et même l’Europe. De plus, la diaspora palestinienne aidait financièrement les familles. Les conditions économiques étaient plutôt bonnes. Après 1987, date du premier soulèvement palestinien, les choses ont commencé à se détériorer. Israël a durci les règles, limité les mouvements des biens et des personnes. Le chômage a augmenté, on n’avait plus de possibilité de travailler en Israël ou d’exporter les produits agricoles. En 1993, les accords d’Oslo sont signés, avec la mise en place de l’Autorité palestinienne, ce qui a suscité un élan d’espoir pour les Palestiniens. La situation s’est progressivement dégradée et en 2000, la 2e intifada a entraîné un nouveau durcissement et de nouvelles restrictions. De 2000 à 2005, l’Autorité palestinienne et sa composante majoritaire le Fatah ont perdu progressivement la confiance des Palestiniens. En 2006, le Hamas a gagné les élections à Gaza. En février 2007, le Fatah a tenté de faire un Gouvernement d’union nationale mais a échoué et des confrontations ont éclaté faisant beaucoup de victimes. Le Hamas a mis la main sur la bande Gaza par la force.

En juin 2007, Israël imposait un blocus sur Gaza. Quatre ans après qu’en est-il ?
L’avènement du Hamas s’est traduit par des sanctions de la communauté internationale, la fermeture de la frontière de Rafah avec l’Egypte et par un blocus total d’Israël : terrestre, maritime et aérien. La bande frontalière (zone tampon) contrôlée par l’armée israélienne fut aussi élargie de 50 mètres en 1995 à 300 mètres en 2009 à l’intérieur des terres. Mais la zone s’étend de facto à plus de 500 mètres, privant un grand nombre d’agriculteurs d’accès à leurs terres. 2007 a marqué la fin des échanges économiques et l’imposition de restrictions de mouvement sévères. Les Gazaouis sont depuis coupés du monde. Pour contrer ce blocus, les tunnels vers l’Egypte ont été creusés pour acheminer les produits de consommation. Fin 2008, l’opération militaire « plomb durci », une guerre d’Israël contre le Hamas, a eu des conséquences catastrophiques sur la population civile. On parle de 1400 morts au cours de cette guerre de 22 jours. Les infrastructures ont été détruites. Même les écoles, hôpitaux, usines n’ont pas été épargnés… Depuis 4 ans, le secteur privé est moribond, le taux de chômage a atteint 43%, 75% des gens vivent sous le seuil de pauvreté, les possibilités de sortir de la Bande de Gaza se résument à quelques cas médicaux graves et les gens dépendent de l’aide humanitaire. Les conditions sont extrêmement difficiles.

Mais depuis le 28 mai dernier, la réouverture de la frontière avec l’Egypte décidée par le gouvernement en transition, a redonné aux Gazaouis l’espoir de sortir, ne serait-ce que pour changer d’air… Que fait PU-AMI à Gaza ?
Le secteur agricole a été très touché par le conflit et beaucoup de petits agriculteurs ne peuvent plus cultiver leur terre par manque de moyens, d’accès ou à cause de l’augmentation du prix des matières premières. Soutenu financièrement par l’Union Européenne et le Centre de Crise du Ministère français des affaires étrangères et européennes, PU-AMI a réhabilité des terres arables relançant ainsi une centaine d’exploitations maraichères ou fruitières. Nous distribuons aussi des intrants agricoles aux fermiers pour relancer leur production, intrants que nous achetons à Gaza pour soutenir l’économie locale. Nous intervenons dans la région d’Al Mawasi au Sud de la bande de Gaza. Al Mawasi était aussi une région de pêcheurs. Avec le blocus, la zone de pêche autorisée a été réduite à 3 miles de la côte. Inutile de dire que depuis des années, il n’y plus guère de poissons dans cette zone, très surveillée par les navires israéliens. Il ne reste aujourd’hui qu’une cinquantaine de pêcheurs, les autres se sont trouvés sans emploi et certains se sont tournés vers l’agriculture. PU-AMI intervient aussi dans la zone tampon à l’est de Gaza. Là, les cultivateurs ont interdiction d’accès à leur terre, alors que 35% des terres arables de la bande de Gaza se trouvent dans cette zone.

Le blocus a-t-il des conséquences directes sur le travail de l’équipe PU-AMI ?
Les conséquences touchent PU-AMI comme toutes les autres ONGs, notamment celles qui travaillent dans la zone tampon, une zone dangereuse à cause des incursions fréquentes des chars israéliens, ou des affrontements entre Hamas et Israël. Comme nos bénéficiaires, on risque d’être pris entre deux feux. On travaille avec les cultivateurs à une distance d’au moins 1 km de la frontière pour être protégés. Dans l’équipe, nous sommes aussi tous soumis aux restrictions de mouvement. Aucun de nous ne peut aller en Cisjordanie par exemple. Ne pas être libre de ses mouvements, c’est le plus dur… Cela affecte aussi certains expatriés à qui on n’octroie pas les permis d’accès à Gaza. La coordination est difficile dans ce contexte.

Suite à l’opération militaire israélienne qui a débuté le 27 décembre 2008 (opération dite "plomb durci") dans la bande de Gaza, Première Urgence porte assistance aux populations victimes du conflit en fournissant des biens non alimentaires de première nécessité et en soutenant les structures médicales par la distribution de consommables médicaux puis s’est orientée vers des projets de réhabilitation des terres agricoles, de distribution des réservoirs d’eau et kits d’hygiène et de réhabilitation d’un bassin d’eaux usées.

Légende photo : Jehad Abu Hassan est chef de base à Gaza pour PU-AMI depuis octobre 2010.

TCHAD : S’appuyer sur les savoir faire traditionnels pour lutter contre la malnutrition

Depuis 2003, l’Est du Tchad a vu affluer plus de 250 000 réfugiés fuyant les combats au Darfour voisin. Cette augmentation de la population dans une zone qui manquait déjà de ressources, ajoutée au climat d’insécurité dans ces zones frontalières et à de mauvaises récoltes ces dernières années n’ont fait qu’amplifier le dénuement des populations réfugiées et locales. Dans la région de Hadjer Hadid, à 60km de la frontière, 2 camps accueillent près de 50 000 réfugiés. Ils reçoivent de l’aide pour faire face à leurs besoins primaires : accès à l’alimentation, à l’eau, à l’assainissement, à la santé mais malgré tout, les taux de malnutrition augmentent dangereusement. C’est pour répondre à cette problématique que Première Urgence – Aide Médicale Internationale a développé un projet innovant fondé sur les savoir faire traditionnels des populations.

Un régime alimentaire insuffisamment équilibré
Les dernières enquêtes du Programme Alimentaire Mondial révèlent des taux de malnutrition inquiétants et en augmentation depuis 2 ans chez les populations réfugiées vivant dans les camps. Ces taux atteignent quasiment les seuils d’urgence, alors que les distributions de vivres continuent. Sur les marchés, la diversité et la disponibilité des produits alimentaires sont faibles. De plus les distributions alimentaires, organisées par les organisations humanitaires, ne concernent que des produits secs, ce qui explique aussi le manque de diversité dans l’alimentation des populations. En conséquence, les familles manquent de certains apports nutritionnels vitaux. Première Urgence – Aide Médicale Internationale soutient l’agriculture dans cette zone. En distribuant des semences et des outils, elle permet aux producteurs maraîchers de cultiver plus. Les résultats sont là mais l’augmentation des taux de malnutrition montre qu’il y a un autre problème. En étudiant plus en profondeur le contexte, nos équipes se sont aperçues qu’il y avait une carence dans la transformation des produits agricoles. En effet les fruits et légumes disponibles à la vente sont des produits frais qui se conservent mal. Traditionnellement les populations de ces régions sèchent les aliments comme les tomates, le gombo ou la mangue. Cette technique évite aux producteurs de perdre une partie de leur production non écoulée et satisfait aussi d’avantage les besoins nutritionnels des populations. Or PU-AMI s’est rendue compte que, depuis leur arrivée dans les camps, les réfugiés ont peu développé ces techniques de transformation.

Un savoir faire traditionnel mis en péril par un manque de moyen et de technicité
Etre réfugié cela signifie fuir, perdre son habitat, ses biens, son travail, son champ ou son bétail mais aussi les capacités de redévelopper son activité ailleurs, installé dans un camp loin de chez soi. Au Tchad, les réfugiés soudanais ne disposent pas des machines nécessaires pour transformer les produits de l’agriculture. Aujourd’hui le séchage des fruits et légumes se fait à même le sol et de façon inadéquate, entraînant des pertes importantes. A tel point que les familles achètent des produits importés, comme le concentré de tomates, alors qu’il pourrait être produit sur place. En conséquence, les producteurs de tomate perdent 10 à 15% de leur récolte car elle n’est pas transformée à temps.

Depuis Juillet 2010, nos équipes appuient la création d’un centre de transformation accessible aux producteurs.

Ne pas apporter une solution toute faite mais s’appuyer sur des savoir faire traditionnels
Afin de garantir une meilleure alimentation mais aussi de développer une activité économique pour les réfugiés, PU-AMI a choisi de s’appuyer sur les savoir faire traditionnels des populations. Depuis Juillet 2010, nos équipes appuient la création d’un centre de transformation accessible aux producteurs et regroupant différentes machines : moulin à céréales, décortiqueuse à arachide, presse à huile… Ce soutien matériel s’accompagne de formations techniques permettant aux réfugiés de transformer leurs produits par eux-mêmes. Grâce à ce projet, les agriculteurs peuvent transformer leurs propres produits et en parallèle d’autres réfugiés peuvent développer une activité de transformation et vendre ces produits à plus forte valeur ajoutée. Depuis le début du projet, 1 800 personnes ont été formées à ces différentes techniques sur le séchage amélioré, la réalisation de bocaux de tomates, de confiseries, de pâtisseries ou encore de cosmétiques à base de produits agricoles. Autant de produits dont ont besoin les réfugiés qui vivent depuis plus de 6 ans dans des camps.

PU-AMI intervient au Tchad depuis 2004. Elle apporte son assistance aux réfugiés soudanais du Darfour, aux déplacés internes tchadiens ainsi qu’aux familles les accueillant et se concentre sur des programmes de sécurité alimentaire, de distribution non alimentaire, de relance économique, de sensibilisation à l’hygiène et de préservation des ressources naturelles environnantes.

Cisjordanie : 470 familles enfin connectées à un réseau d’eau

Depuis quelques semaines, 470 familles du district de Qalqiliya, ont enfin accès à un réseau d’eau potable. La construction d’infrastructures durables est complexe dans cette zone soumise au bon vouloir des autorités israéliennes mais 3 ans après le début du projet, c’est une réussite et un vrai changement pour les familles palestiniennes.

La construction d’un réseau d’eau en Territoire Occupé
Depuis 2007, les équipes de Première Urgence – Aide Médicale Internationale développent un projet pour améliorer l’accès à l’eau potable dans 2 villages de Cisjordanie, Immatin et Far’ata. Ce projet s’est déroulé en 3 phases en collaboration avec l’Autorité Palestienne de l’Eau. Tout d’abord, il a fallu relier la source de Mekerot au village d’Immatin, puis à celui de Far’ata. Une station de pompage et un réservoir souterrain de 500 m3 par village ont aussi été installés. Enfin à partir de ces réservoirs, nos équipes ont construit des réseaux d’eau avec des connexions individuelles pour chaque maison. Ce projet a été développé avec le soutien du Ministère des Affaires Etrangères français, du Service d’Aide Humanitaire de la Commission Européenne et de la Ville de Paris. Les municipalités de Immatin et de Far’ata se sont aussi pleinement impliquées dans le projet autant financièrement que par un soutien concret sur le terrain.

Comme l’explique Lubna Seyam, membre de l’équipe PU-AMI : “Avant, il n’y avait aucun réseau d’eau. Les habitants se faisaient livrer de l’eau pour remplir leur réservoir privé et utilisaient la collecte d’eau de pluie. Mais aujourd’hui, tout le monde peut simplement ouvrir son robinet pour avoir de l’eau”. Aujourd’hui les 2 villages ont au moins une semaine de réserve d’eau potable. Les 3600 habitants vivant dans des conditions précaires mais aussi les écoles, les structures de santé ont accès à l’eau 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 !

« J’ai enfin assez d’eau pour la vie de tous les jours »
« Ca a changé notre vie d’avoir accès à l’eau dans la maison », témoigne Samira Mohammad Sowwan, 56 ans. Samira vit avec son mari, leurs 5 enfants, sa belle-fille et son petit-fils dans une maison, au Sud du village d’ Immatin. 9 personnes dans une seule maison qui ont besoin d’eau tous les jours ! Avant que les équipes de Première Urgence mènent à bien leur projet, Samira devait aller pomper l’eau dans la citerne de la maison. Il n’y avait jamais assez d’eau ; que ce soit pour laver la maison ou pour arroser le potager. « Quand il n’y avait pas d’électricité, on ne pouvait pas pomper et on devait remonter les seaux d’eau à la force des bras », explique Samira. Aujourd’hui cette page est tournée. La famille de Samira a une connexion individuelle au réseau d’eau. Tout le monde peut avoir accès plus facilement et rapidement à de l’eau propre. Le nouveau système permet non seulement de réduire le prix de l’eau de moitié : « Nous avons pu économiser de l’argent. Avant ce n’était pas possible parce que nous devions payer la livraison de l’eau par les camions. », mais il a aussi un impact très positif sur la santé, avec une eau de meilleure qualité. Ce système d’approvisionnement en eau a vraiment changé le quotidien des familles de ce village et celui de Samira : « Maintenant j’ai assez d’eau pour mon utilisation quotidienne : pour la maison, pour me laver, pour faire la vaisselle et les lessives ». Aujourd’hui les familles peuvent faire des choses qui étaient impossible avant : cultiver des légumes dans le jardin, laver les draps plus fréquemment, abreuver leurs moutons…

Aujourd’hui Samira n’a plus à pomper pour avoir de l’eau, juste à ouvrir son robinet.

Depuis 2002, Première Urgence – Aide Médicale Internationale intervient en Cisjordanie notamment dans les districts de Qalqiliya et Salfit, lourdement affectés par la construction du Mur de séparation et l’accroissement des colonies israéliennes. PU-AMI vient en aide aux familles vivant en dessous du seuil de pauvreté en finançant des emplois, en améliorant les services communautaires, en réparant ou construisant les infrastructures villageoises.

Côte d’Ivoire : Les combats ont cessé, pas la crise humanitaire

Début Avril, face à l’intensification des combats en Côte d’Ivoire, une équipe de PU-AMI est envoyée à Abidjan. Un mois plus tard, Laurent Gbagbo est arrêté, la crise est officiellement finie, tout revient à la normale selon les médias internationaux. Fin juin, après l’investiture d’Alassane Ouattara, les conditions de vies des habitants de cette mégalopole sont toujours extrêmement précaires et l’aide peine à leur parvenir.

Bataille d’Abidjan : une population prise au piège pendant plusieurs jours
Le 8 Avril, 3 jours avant l’arrestation de Gbagbo, Eric Laurent, chef de mission pour Première Urgence – Aide Médicale Internationale, décrit une situation de « chaos total » à Abidjan. « Depuis 7 jours, ça tire à tous les coins de rue, c’est la guerre. Les gens sont effrayés. Ceux qui peuvent, évacuent ; les autres ne circulent plus dans la ville. » C’est la pénurie : nourriture, eau, essence… Les centres de santé sont pour la plupart fermés, il n’y a pas de personnels soignants et encore moins de médicaments. La Côte d’Ivoire est à la Une, les organisations internationales se préparent à venir en aide aux victimes civiles de cette crise.

Et soudain, tout irait pour le mieux…
Apparemment avec la fin des combats, la situation des populations, quasi assiégées pendant plusieurs semaines, est revenue à la normale. Mais nos équipes sur place font un constat très différent. « Les chantiers sont nombreux. Une urgence humanitaire ne se règle pas en un jour. Le nouveau gouvernement n’a pas les moyens financiers pour relancer tous les services étatiques à l’arrêt depuis le début de la crise il y a près de 6 mois. Aujourd’hui la situation diffère selon les communes de l’agglomération d’Abidjan. A Yopougon ou Williamsville, par exemple, certaines familles ne font toujours qu’un seul repas par jour. Dépendants du travail journalier, les habitants des “bidonvilles” n’ont pas ou peu travaillé ces derniers mois. En parallèle de ce manque de revenu, les prix des produits de première nécessité ont fortement augmenté. Il faut 2 à 3 fois plus d’argent par jour pour nourrir sa famille. Les conditions sanitaires, elles aussi, sont déplorables. Dans les quartiers les plus défavorisés, les ordures n’ont toujours pas été ramassées depuis plusieurs mois. Elles s’amoncellent dans les caniveaux et les fossés. Cette situation entraine la prolifération de mouches, de moustiques et de rats et avec eux les risques de maladies. »

Patrick, chargé d’évaluation pour PU-AMI interroge les habitants du bidonville dit « La Paix » à Williamsville sur leurs conditions de vie et leurs besoins.

De la difficulté de maintenir l’attention de la communauté internationale sur la Côte d’Ivoire
Il est bien connu qu’une crise en chasse une autre. Dans le cas de la Côte d’Ivoire, ce constat est criant. Une fois la situation sécuritaire stabilisée, les financements internationaux se sont faits plus timides, moins réactifs. Première Urgence – Aide Médicale Internationale était une des très rares ONG présentes à Abidjan lors des combats. Profitant d’accalmies, notre équipe a évalué les besoins, tissé un réseau avec les populations locales et les autorités en place, pour pouvoir apporter au plus vite une aide concrète aux habitants pris au piège. Les priorités identifiées : l’accès à la santé et les conditions sanitaires. Alors que nos équipes sont prêtes à intervenir, à ce jour nous n’avons malheureusement pas encore pu mettre en place la majeure partie de notre projet de soutien aux centres de santé, faute de financement de bailleurs internationaux, et ce malgré le soutien de Tulipe, de la Fondation Sanofi Espoir et de donateurs particuliers. Pourtant ce ne sont pas les besoins qui manquent. On estime que seulement un tiers des centres de santé ont pu reprendre leur activité à Abidjan et les stocks de médicaments sont quasiment épuisés depuis la fin du mois de Mars. En parallèle et sans mettre de côté ce projet, nos équipes ont mis en place une autre activité tout aussi importante de prévention des désastres. Par le ramassage et la gestion des déchets, l’aménagement des fossés et des campagnes de sensibilisation à l’hygiène, Première Urgence – Aide Médicale Internationale souhaite améliorer les conditions de vie des habitants des quartiers les plus défavorisés de Williamsville et éviter la propagation de maladies comme le choléra. Ce projet permettra à près de 20 000 personnes de bénéficier de conditions sanitaires satisfaisantes ainsi que d’une rémunération pour leur participation au ramassage.

Dans les quartiers défavorisés, les ordures n’ont pas été ramassées depuis plusieurs mois, menaçant les conditions sanitaires.

Attachée à soutenir les populations les plus vulnérables, surtout celles qui ne font plus la Une, Première Urgence – Aide Médicale Internationale maintient ses efforts pour développer des projets qui permettraient effectivement que la situation revienne à la normale à Abidjan.

Journée Mondiale des Réfugiés : Les premières victimes de crises humanitaires

©Dominic Nahr - RDC

Le 20 Juin 2011 est la Journée Mondiale des Réfugiés, l’occasion de rappeler que, en 2010, 44 millions de personnes à travers le monde ont du fuir leur pays ou leur maison pour survivre. Comme le montre le dernier rapport du Haut Commissariat aux Réfugiés , ce chiffre est en augmentation et 80% de ces réfugiés se trouvent dans les pays en voie de développement. Cette journée est aussi l’occasion de mettre en lumière la situation des populations déplacées. En 2010, leur nombre a atteint un record inégalé depuis 10 ans. Ils sont plus de 27 millions à avoir du quitter leur maison et leur village dans l’urgence suite à un conflit armé ou à une catastrophe naturelle.

Une longue expérience humanitaire auprès des déplacés et des réfugiés
Depuis plusieurs années, Première Urgence – Aide Médicale Internationale (PU-AMI) intervient auprès de ces populations traumatisées obligées de tout quitter du jour au lendemain. Quitter leur maison, leur travail, leur champ, leur bétail, emporter ce qu’on peut prendre sous le bras, pour partir quelque part où il sera possible de survivre quelques jours, mois ou années de plus. A travers ses différents projets, PU-AMI veille à la fois à améliorer les conditions de vie de ces familles là où elles ont fuit mais aussi à faciliter leur retour chez elles. Selon les contextes, ce retour est plus ou moins envisageable mais il est souvent la priorité des populations. Dès les premiers jours où les populations fuient, elles ont besoin de soutien pour s’abriter, se nourrir, se soigner et maintenir une hygiène satisfaisante. Une fois installée, l’objectif est de leur permettre de survivre dans des conditions décentes avec des services de base à leur disposition et un minimum de ressources pour faire face à leurs besoins. Les projets de relance économique, agricole, de sécurité alimentaire, de soins de santé, d’hygiène et d’assainissement, sont autant d’initiatives mises en place par les équipes de Première Urgence – Aide Médicale Internationale et permettant d’améliorer le quotidien des familles. PU-AMI s’attache aussi à soutenir les familles hôtes des populations réfugiées ou déplacées parce qu’elles sont souvent aussi vulnérables mais aussi pour éviter des tensions entre populations déplacées réfugiées et populations d’accueil.

Suite au terrible séisme qui a frappé Haïti, PU-AMI construit des abris transitionnels pour les familles déplacées.

En 2011, plus d’une centaine de projet en faveur des populations réfugiées et déplacées
Première Urgence – Aide Médicale Internationale intervient depuis plusieurs années auprès de familles réfugiées fuyant des contextes politiques et des conflits mettant en péril leur vie : en Thaïlande auprès des réfugiés birmans, en Syrie avec les réfugiés irakiens, au Liban pour soutenir les réfugiés palestiniens, au Cameroun auprès des réfugiés centrafricains et au Tchad avec les populations ayant fui le conflit du Darfour. Mais PU-AMI intervient aussi auprès de populations déplacées, c’est-à-dire les populations qui fuient leur habitat mais restent dans leur pays parfois à quelques kilomètres de chez eux, souvent suite à des violences comme en République Démocratique du Congo, en République Centrafricaine et en Birmanie. Plus récemment, PU-AMI est intervenue en urgence pour subvenir aux besoins des populations ayant vu leur environnement anéanti par des catastrophes naturelles en Haïti et au Pakistan.

Dans le camp de Mae La, en Thaïlande, nos équipes apportent des soins aux réfugiés birmans.

Découvrez nos différentes activités dans ces pays, notamment au Pakistan , au Liban et en Thaïlande.

IRAK : Aider durablement les familles victimes de plusieurs années de violence

Depuis près d’un an, Première Urgence – Aide Médicale Internationale (PU-AMI) a développé un nouveau concept en Irak. “Ma maison, mon village” est un projet pilote qui vise à améliorer globalement les conditions de vie des populations vivant en périphérie de Baghdad.

Sortir de la dépendance à l’aide humanitaire Les zones semi-rurales à l’Est et à l’Ouest de Baghdad étaient autre fois les greniers de la capitale. Mais après plusieurs années de violence, auxquelles se sont ajoutées des sécheresses à répétition, l’agriculture est au point mort et les habitants de ces villages vivent dans des conditions très difficiles. Augmentation de la malnutrition et santé des populations fragiles sont le résultat d’un accès à l’eau et à la nourriture restreint. Soutenus en grande partie grâce aux distributions de nourriture faites à l’échelle nationale, les habitants ne peuvent faire face durablement à ces différentes problématiques. Nos équipes ont donc développé un projet pilote pour améliorer sur le long terme leurs conditions de vie en favorisant l’accès à une eau propre, en développant des projets d’agriculture communautaire et en sensibilisant les familles aux questions d’hygiène et de nutrition. Plusieurs mois après le démarrage de ce projet, les premiers résultats sont très encourageants. Les habitants souffrent moins des maladies liées à l’eau, ils disposent d’un panier alimentaire plus conséquent et plus diversifié et, pour certains, ils produisent suffisamment pour pouvoir vendre une partie de leur récolte.

Nos équipes forment aux techniques d’irrigation dans les serres communautaires.

Nasrine*, veuve et sans ressources, du jour au lendemain Au cours de leur visite sur le terrain, nos équipes ont rencontré Nasrine, une femme d’une cinquantaine d’années qui leur a raconté son histoire. Nasrine vivait avec sa famille et ses quatre enfants à Diyalah : 3 grands garçons tous mariés et le petit dernier. Un jour de 2006, son mari et ses 3 grands enfants ont été kidnappés et tués par des groupes armées. Elle s’est ainsi retrouvée seule avec ses belles-filles, son petit-fils et son dernier fils. Elle n’avait aucun revenu et aucun moyen de subvenir à ses besoins et à ceux de sa famille. Comme vingt autres familles qui ont connu le même drame ce jour là, Nasrine a décidé de quitter son village pour celui de Huzayran. Les habitants du village ont accueilli ces veuves et leurs enfants. Ils ont construits 5 maisons identiques pour les loger. Installées depuis 5 ans dans ce village, les familles vivent principalement de la générosité de leurs voisins.

L’impact positif du projet Depuis près d’un an, la communauté de Huzayran participe au projet “Ma maison, mon village”. Les habitants ont reçu le matériel et les formations nécessaires pour construire et faire fonctionner des serres communautaires. Ces serres permettent de rassembler tous les habitants du village autour d’un projet commun et de produire de la nourriture pour tout le monde, dont la famille de Nasrine. Les hommes du village ont aidé les femmes à labourer la terre et à planter les semences. L’équipe de PU-AMI a accompagné le développement du projet à travers de multiples visites et conseils. Quand la récolte est arrivée, les membres de l’ONG ont été les témoins de l’impact du projet sur le quotidien des familles. Aujourd’hui les veuves et leurs enfants sont bien intégrés dans la communauté, elles sont capables de produire leur propre nourriture et sont en meilleure santé. A travers ce projet, Nasrine retrouve sa dignité et de l’espoir dans le futur.

*Le prénom a été modifié.

Pour en savoir plus sur nos programmes en Irak, cliquez ici

Corée du Nord : Première Urgence – Aide Médicale Internationale répond à l’urgence alimentaire

Depuis le début du mois d’avril, suite à la publication du rapport d’évaluation du Programme Alimentaire Mondial des Nations Unies (PAM) et de l’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture (FAO) sur les fortes pénuries alimentaires en Corée du Nord, Première Urgence – Aide Médicale Internationale a lancé un programme de distribution de nourriture à des enfants handicapés et des orphelins, particulièrement vulnérables face à cette crise.

La crise alimentaire met en péril une grande partie de la population
Depuis les années 90, la Corée du Nord souffre d’une pénurie alimentaire récurrente. Cette situation s’explique par les difficultés économiques du pays aggravées par des catastrophes naturelles fréquentes. Pour faire face à cette situation, la Corée du Nord est encore aujourd’hui largement dépendante des distributions alimentaires du PAM.  Cette année tout particulièrement, une grave crise alimentaire frappe le pays. Un hiver particulièrement rigoureux a causé la perte d’une grande partie de la production agricole. D’après le rapport du PAM/FAO, 6 millions de personnes sont en forte vulnérabilité alimentaire. Le système de distribution publique mis en place par le gouvernement depuis de nombreuses années ne peut faire face à cette crise. C’est dans ce contexte que Première Urgence – Aide Médicale Internationale a décidé d’intervenir en urgence, auprès des plus vulnérables qui n’ont plus de quoi se nourrir jusqu’à la prochaine récolte en Septembre.

De la nourriture pour survivre pendant près de cinq mois
Ne pouvant répondre à l’ensemble des besoins non couverts par les autres organisations, nos équipes ont décidé de venir en aide aux plus vulnérables : les enfants orphelins et handicapés. C’est ainsi qu’en Avril ont eu lieu les premières distributions de rations alimentaires dans 7 écoles spécialisées dans deux provinces nord-coréennes. Ces premières distributions permettront à plus de 1600 bénéficiaires, dont 1300 enfants, de se nourrir pendant les 2 prochains mois. Ces rations d’urgence sont composées de riz, maïs, soja et huile de soja. Une seconde distribution, prévue au mois de Juillet, complètera ces rations pour couvrir les besoins alimentaires des enfants jusqu’à la prochaine récolte, à la fin du mois de septembre.

Des garanties de distribution de l’aide
Dans le contexte particulier de la Corée du Nord, Première Urgence – Aide Médicale Internationale veille à intervenir sous certaines conditions et met notamment en place un suivi de l’aide distribuée. Le chef de mission a accompagné ces premières distributions et a pu constater que toute l’aide a bien été livrée aux écoles ciblées et que la qualité des produits était satisfaisantes. Par ailleurs un contrôle bimensuel des stocks sera effectué par nos équipes.

Présente depuis 2002 en Corée du Nord, Première Urgence – Aide Médicale Internationale est une des rares ONG internationales à intervenir dans ce pays, où les besoins humanitaires sont importants. Notre objectif est d’améliorer la qualité et l’accès aux soins de santé de base et à garantir la sécurité alimentaire des populations à travers des projets d’élevage de lapins.

Course des Héros - Portrait de Caroline, engagée 7 jours sur 7

Caroline est Chargée des Ressources Humaines Expatriées chez Première Urgence – Aide Médicale Internationale depuis un an et demi. En Janvier dernier, elle décide de pousser encore plus loin son engagement auprès de cette ONG et s’inscrit à la Course des Héros pour la soutenir.

La Course des Héros, le défi solidaire de Caroline
Le 26 juin prochain, Caroline se joindra à près de 1000 coureurs lors de la Course des Héros qui aura lieu au Parc de Saint Cloud. Pour elle, le défi n’est pas tant sportif : « J’ai déjà participé aux 20 kilomètres de Paris et je cours régulièrement. Courir 6 kilomètres un dimanche matin, ça ne me demande pas un gros effort. Ca me semble assez accessible. Mais c’est surtout le concept qui me plait : mobiliser mon entourage pour soutenir l’association pour laquelle je travaille. »

Un engagement humanitaire professionnel et personnel
Caroline est engagée depuis longtemps dans l’humanitaire. « Je ne sais pas trop comment expliquer comment j’ai fait ce choix. Ca m’a semblé une évidence de faire de l’humanitaire, d’avoir une action concrète. » Elle intègre alors une école de commerce spécialisée en développement international et s’oriente vers les Ressources Humaines. « Beaucoup de ce qu’on fait dans l’humanitaire repose sur l’humain, notamment les motivations et la notion d’engagement des personnes qui postulent. Ca me plait de trouver ce type de profil, d’aider aussi ceux qui souhaitent s’engager et de les accompagner tout au long de leur mission. » Alors la Course des Héros ? Un prolongement de cet engagement pour Caroline. « Je me suis rendue compte que peu de personnes dans mon entourage savaient en quoi consiste travailler dans l’humanitaire et quelles sont les activités de Première Urgence – Aide Médicale Internationale. Alors je me suis dit que c’était aussi un bon moyen d’en parler et de mobiliser mes amis et ma famille. »

« Collecter 300 euros, ce n’est pas si difficile ! »
Caroline a déjà réussi à collecter la somme minimum pour valider son inscription. En neuf dons, elle a collecté 350 euros. « J’ai envoyé un mail à mes amis et ma famille, je les ai relancés une fois. J’ai aussi parlé plusieurs fois de ce défi sur mon profil Facebook. C’est d’ailleurs grâce à ça que j’ai récolté le plus de dons. Aujourd’hui j’ai atteint l’objectif de 300 euros que je m’étais fixé mais je vais essayer d’aller plus loin et relancer mes contacts sur internet. »

Pour aider Caroline à dépasser ses objectifs, faites un don sur http://2011.coursedesheros.fr/carocourtpourami

La Course des Héros, c’est un défi sportif, il faut courir 6km, mais c’est avant tout un défi solidaire : chaque participant doit collecter au moins 300 euros avant la course au profit d’une association. Plus de 800 coureurs se sont déjà mobilisés pour cette deuxième édition, dépassant allègrement les 500 inscrits de l’an dernier, qui avaient réussi à collecter 300 000€ de dons (grâce à 7200 donateurs) ! http://2011.coursedesheros.fr/

Téléchargez la Chronique n°99 !

2011 marquera un profond changement pour les ONG Aide Médicale Internationale et Première Urgence. En effet, depuis le 1er avril, elles ne forment plus qu’une seule et même structure.

Dans cette première Chronique de l’année 2011, vous trouverez donc une présentation de notre nouvelle association, Première Urgence-Aide Médicale Internationale (PU-AMI).
Philippe Ryfman, professeur et chercheur associé, analysera les changements de contextes qui poussent les organisations humanitaires internationales à changer leur organisation ou à élargir leurs champs de compétences et la taille de leurs projets.
Enfin, vous découvrirez l’actualité de nos programmes en République Centrafricaine.

Bonne lecture !

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Territoire Palestinien : Accompagner les femmes pour qu’elles retrouvent autonomie et confiance en elles

Présent sur le Territoire Palestinien Occupé depuis 2002, Première Urgence - Aide Médicale Internationale (PU-AMI) vient en aide aux familles vivant en dessous du seuil de pauvreté en finançant des emplois, en améliorant les services communautaires, en réparant les infrastructures villageoises détruites ou endommagées - réseaux d’eau ou écoles.

Au début de l’année 2011, PU-AMI a donné la priorité aux femmes en développant une activité pilote en Cisjordanie : rémunérer des femmes en échange d’une action sociale. En plus d’offrir un revenu à ces femmes sans emploi, ce projet a pour objectif de leur redonner confiance en elles et de faciliter leur intégration dans la communauté. Dans certains villages, les tensions liées à la construction du Mur de Séparation, aux colonies israéliennes et le poids des traditions ne permettent pas aux femmes de s’épanouir financièrement et socialement.

Ce projet-pilote a été mené entre début Janvier et fin Février avec 94 femmes, identifiées comme particulièrement vulnérables. Fareda est l’une d’entre elles. Elle témoigne.

Fareda Ibrahem Abu Taha, 53 ans, vit avec ses 5 enfants dans le village de Kafr ad Dik, dans le district de Salfit. Tous les jours, pendant près de 6 semaines, avec 8 autres femmes de son village, elle a préparé à manger pour les enfants de l’école et travaillé dans le potager de l’établissement.

Avec d’autres femmes du village, Fareda prépare à manger pour les enfants de l’école.

« Je vis avec mes filles, qui étudient à l’université. Nous vivons tous dans la maison de mon aînée et son mari. Parfois je me sens comme un poids pour mes filles parce que je n’ai pas de travail et que je ne peux pas participer aux dépenses de la maison. Mais je n’ai pas non plus les moyens de louer ma propre maison. Du coup, je passe la majorité de mon temps à m’occuper des tâches ménagères. Je sors très rarement. Je ne vois des gens, des voisins ou de la famille que s’ils viennent nous rendre visite. Je n’ai aucune vie sociale.

Mais travailler avec d’autres femmes du village et gagner un revenu a changé ma vie. Cela m’a d’abord permis de passer la journée en dehors de la maison, de m’ouvrir au monde qui m’entoure. J’ai aussi rencontré des femmes que je ne connaissais pas avant. Elles ont été d’un grand soutien. Nous avons beaucoup bavardé, partagé et je pense que grâce à elles je suis plus ouverte d’esprit. D’ailleurs ça me permet de mieux comprendre mes filles, leurs envies. Je suis plus positive.Sur le côté économique, grâce à mon salaire, je peux contribuer un peu au budget familial. J’ai un rôle plus important dans le foyer. Participer à ce projet de Première Urgence - Aide Médicale Internationale a vraiment changé ma vie de tous les jours. »

Les femmes ayant participé à ce projet se sentent toutes plus en confiance depuis. Elles nous ont aussi indiqué que leur famille et leurs amis avaient remarqué un changement positif chez elles : plus sociables, plus responsables et actives. 75% ont pu mettre de l’argent de côté, d’autres ont amélioré leur régime alimentaire ou remboursé leurs dettes.

Vu les résultats encourageants de ce projet-pilote, PU-AMI va renouveler l’expérience cette année dans d’autres villages de Cisjordanie et dans la bande de Gaza.

Pour en savoir plus sur les programmes de PU-AMI en Territoire Palestinien :
Bande de Gaza : http://premiere-urgence.org/index.p…
Cisjordanie : http://premiere-urgence.org/index.p…

RCA : Soutenir l’agriculture pour améliorer les conditions de vie des populations

Présente depuis 2007 en RCA, dans la préfecture de l’Ouham Pendé, aux alentours de la ville de Paoua, Première Urgence a soutenu les populations victimes des conflits entre l’APRD (l’Alliance Populaire Pour la Restauration de la République et de la Démocratie) et les forces gouvernementales. Si ces conflits ont diminué d’intensité en 2008 suite aux accords du Dialogue Politique Inclusif, des combats ont perduré jusqu’en 2009 sur certains axes. La population, à forte majorité agricole qui s’était déplacée en brousse reprend petit à petit une vie normale. Les efforts communs des communautés, des organisations nationales et internationales grâce à l’appui des bailleurs ont permis de relancer l’agriculture en redonnant aux familles leurs moyens de production. Un des aboutissements de ces efforts est l’organisation de la foire agricole de Bozoum, lieu de rencontre de nombreux agriculteurs de la zone qui viennent vendre leurs produits. Première Urgence a participé à cette foire en accompagnant des bénéficiaires appuyés en 2010.

Elizabeth, 32 ans, mariée avec cinq enfants nous explique que la participation à cette foire représente pour elle plus que la possibilité de vendre ses surplus de production, c’est une opportunité d’échanger avec différents groupes de la zone, de découvrir des nouvelles techniques de transformation des produits et de retrouver un sentiment de dignité.

La foire de Bozoum permet de relancer l’agriculture locale mais aussi de créer du lien entre les agriculteurs

En parallèle de ces actions qui s’orientent vers le développement, Première Urgence continue à soutenir les plus vulnérables en situation de crise. Les populations vivant sur un des axes au nord de Paoua ne sont toujours pas rentrés chez eux après plusieurs années de vie en brousse. La crainte de nouvelles attaques et taxations sur l’axe les empêche de reprendre une vie normale avec un accès minimum aux soins de santé et à l’éducation. Grâce à un financement de ECHO (Office humanitaire de la Commission Européenne), Première Urgence va soutenir ces populations en 2011 afin d’améliorer leur production agricole, et de fait leurs conditions de vie.

Des formations sont organisées pour soutenir les agriculteurs et améliorer leur production agricole.

Première Urgence va également réhabiliter des axes routiers qui mène vers Markunda (au nord-est de Paoua) afin d’améliorer les échanges commerciaux, mais également de faciliter l’accès aux acteurs humanitaires qui interviennent dans le domaine de l’eau et l’assainissement, de la santé et de la nutrition.

Aide Médicale Internationale intervient aussi en République Centrafricaine pour renforcer l’accès et la qualité des soins de santé primaire, en particulier pour les femmes et les enfants.

Pour découvrir les activités d’Aide Médicale Internationale en RCA, cliquez sur ce lien. http://www.amifrance.org/-Republiqu…

Pour découvrir les activités de Première Urgence en RCA, cliquez sur ce lien.http://premiere-urgence.org/index.p…

Côte d’Ivoire - Urgence humanitaire à Abidjan

Présent depuis plus d’une semaine à Abidjan, Eric Laurent, chef de mission de l’ONG Première Urgence – Aide Médicale Internationale, témoigne de la situation humanitaire catastrophique dans la capitale.

Le chaos total
Alors qu’il a enfin pu circuler dans les rues d’Abidjan ces deux derniers jours, Eric Laurent décrit une situation de « chaos total ». « Depuis 7 jours, ça tire à tous les coins de rue, c’est la guerre. Les gens sont effrayés. Ceux qui peuvent, évacuent ; les autres ne circulent plus dans la ville. Le matin, quelques-uns osent sortir pour s’approvisionner, mais dès midi la ville est comme morte. »

Sans accès aux soins, ni à la nourriture, la population civile est au bord de la rupture
Au-delà de l’insécurité incontestable dans la ville, l’approvisionnement est une des plus grandes difficultés que rencontrent les populations civiles prises au piège de ce conflit. Les banques sont fermées, il y a pénurie d’essence, de médicaments et de nourriture. Seuls quelques marchés informels fournissent le matin de rares rations d’oignons, de riz, de manioc… « Tu vois la faim sur le visage des gens. Ceux qui ont de la chance font un repas par jour. D’autres que j’ai rencontrés n’ont pas mangé depuis 2 jours. » L’autre priorité est l’accès aux soins. « Les femmes enceintes accouchent chez elles en espérant qu’il n’y ait pas de complications. Il est très difficile d’acheminer les blessés dans les hôpitaux, quand ceux-ci ont suffisamment d’équipes et de médicaments pour les soigner. »

L’intervention humanitaire indispensable
« De tout ce que j’ai vécu en 15 ans d’humanitaire, je n’ai jamais vu ça ! Abidjan est une ville plus grande que Paris. Ce sont 7 millions d’habitants qui se retrouvent sans accès aux choses basiques mais essentielles. » Aujourd’hui pour Première Urgence – Aide Médicale Internationale, il est urgent de distribuer des vivres et des médicaments et de mettre en place des cliniques mobiles pour soigner les blessés et les malades dans les différents quartiers en proie aux violences.

Pour interviewer le chef de mission sur place ou plus d’informations, contactez :
Annabel Hervieu au 01 55 66 99 66

Depuis Avril 2011, Première Urgence et Aide Médicale Internationale, 2 ONG françaises, ont uni leurs forces et leurs compétences pour répondre à l’ensemble des besoins fondamentaux des populations victimes de crises humanitaires. www.pu-ami.org

Pour soutenir l’intervention d’urgence de Première Urgence - Aide Médicale Internationale en Côte d’Ivoire, cliquez ici

Première Urgence - Aide Médicale Internationale

Début avril 2011, deux ONG françaises unissent leurs forces pour devenir une seule et même association, Première Urgence - Aide Médicale Internationale (PU-AMI). Cette nouvelle ONG a un objectif : répondre à l’ensemble des besoins fondamentaux des populations victimes de crises humanitaires.

Un rapprochement inédit

Dans la sphère des ONG françaises, le rapprochement d’une association médicale et d’une association humanitaire d’urgence est une démarche inédite qui va permettre à Première Urgence – Aide Médicale Internationale de répondre plus efficacement aux besoins des populations les plus vulnérables mais aussi de bénéficier d’une voix plus forte pour faire valoir les droits des victimes de crises humanitaires.

Secourir et reconstruire

Les catastrophes naturelles, les conflits armés et les situations d’effondrement économique sont autant de crises qui affectent des millions de personnes, les privant de leurs droits fondamentaux : se soigner, se nourrir, se loger… Grâce aux expertises complémentaires de chaque association, PU-AMI apportera une réponse globale à des populations en situation d’urgence et œuvrera avec elles de la sortie de crise à leur retour à l’autonomie.

Nos actions

PU-AMI intervient aujourd’hui dans 16 pays pour mettre en place des programmes dans les domaines de la santé, la sécurité alimentaire, la nutrition, l’eau et l’assainissement, la gestion de camps, la reconstruction et la relance économique. Tous ces projets permettent de venir en aide à plus de 2 millions de personnes dans le monde.

Notre histoire

Fondée en 1992, Première Urgence a mené des interventions dans plus de 38 pays afin de venir en aide aux populations victimes de conflits et de catastrophes naturelles. Une action directe et concrète qui passe par la mise en œuvre de programmes de distributions, relance agricole et relance économique, eau et assainissement, réhabilitation et reconstruction.

Fondée en 1979, Aide Médicale Internationale est intervenue dans plus de 28 pays afin de rétablir l’accès aux soins des populations exclues de tout système de santé par la mise en œuvre de programmes médicaux (soins de santé primaire et secondaire, PMI, nutrition, VIH, Santé mentale, développement communautaire…) avec le souci permanent de formation des acteurs de santé locaux.

Première Urgence – Aide Médicale Internationale en bref

> Venir en aide à plus de 2 millions de bénéficiaires
> Dans 16 pays, sur 19 missions en Afrique, au Moyen-Orient, dans le Caucase, dans les Caraïbes et en Asie
> Grâce à l’implication de :
Plus de 2 500 collaborateurs nationaux
Environ 130 expatriés
Et 39 salariés au siège
> Pour mettre en œuvre plus de 150 projets
> Budget prévisionnel 2011 de 40 M €

Pour plus d’informations,
contactez le service communication et partenariats

Annabel Hervieu / ahervieu@pu-ami.org
Nathalie Naziri / nnaziri@pu-ami.org
+ 33 (0)1 55 66 99 66

Lancement officiel du Comité Scientifique d’Aide Médicale Internationale

Samedi 19 mars s’est tenue la réunion plénière pour le lancement officiel du Comité Scientifique d’Aide Médicale Internationale où 15 membres ont participé. Cette réunion s’est déroulée à la salle de réunion du Maison des Associations du 2e arrondissement. La création du Comité Scientifique est le résultat d’une longue réflexion ayant pour but de répondre aux exigences croissantes du niveau d’expertise dans nos interventions. Au cours de cette plénière, les membres du Comité ont pu se rencontrer et échanger sur les contraintes internes et externes qui représentent un frein au développement de l’organisation.

Les sujets suivants ont été présentés :

• évolution de la politique de santé et des activités de l’AMI ;
• présentation des objectifs et du rôle du comité ;
• le processus et le fonctionnement du C. S. ;
• le travail de capitalisation d’AMI ;
• la fusion AMI/Première Urgence (Perspectives/ Dynamique).

En conclusion ; Les membres du Comité Scientifique se sont fixés plusieurs objectifs :

• apporter une approche scientifique au côté opérationnel des missions ;
• mise à disposition d’un groupe d’experts au niveau du siège afin d’améliorer les pratiques d’AMI et la qualité des interventions sur le terrain ;
• mettre en place une réflexion sur la stratégie médicale et les orientations thématiques des missions ;
• renforcer les capacités d’AMI sur de nombreux volets comme la capitalisation, l’innovation et la recherche.

En ce qui concerne le travail de capitalisation des savoir-faire et des méthodologies d’intervention, le Comité Scientifique prévoit la mise en place de procédures qui permettent de mettre à jour continuellement les documents clés conjointement avec les missions.

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Afghanistan : réalisation d’une enquête sur l’impact du magazine de santé Salamati

Haïti : entretien avec le Dr Jaques Katshitshi, coordinateur des activités médicales

Comment votre parcours professionnel vous a-t-il conduit à travailler pour A.M.I. ?
« J’ai voulu tenter une nouvelle expérience professionnelle. Après 16 ans dans le secteur humanitaire avec le Mouvement International de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, j’avais envie de découvrir les activités des autres acteurs humanitaires. Dans ma recherche, je suis tombé sur Aide Médicale Internationale qui m’a donné l’opportunité de partir en mission en Haïti en tant que coordinateur médical. C’est avec joie que j’ai accueilli cette proposition. »

Pourquoi avez-vous choisi de partir en mission pour Haïti ?
« Partir en mission en Haïti n’est pas le fruit du hasard. Après le séisme du 12 janvier 2010, je n’ai pas eu l’occasion d’aller aider les populations vulnérables qui avaient été affectées par la catastrophe. Ma volonté de porter secours aux populations vulnérables est la seule raison pour laquelle j’ai pris la décision de m’engager. Par ailleurs, la devise d’AMI d’« aller là où les autres ne vont pas » a été déterminante pour moi, car elle se rapproche de ce que j’avais déjà fait dans le passé. Et puis, c’était une occasion de découvrir un nouveau continent. »


En tant que coordinateur médical, quelles sont vos principales fonctions au sein des programmes d’A.M.I. en Haïti ?
« En tant que coordinateur médical d’A.M.I. en Haïti, mon rôle a été de suivre les aspects médicaux des programmes : les activités de soins de santé primaires dans le quartier de Martissant 7 ; les activités de la clinique SOG (soins obstétricaux gratuits) de Martissant 23 ; la prise en charge médico-éducative des enfants et jeunes de rues (programme E.J.D.R.) ; et les activités liées à l’épidémie du Choléra. En ce qui concerne les ressources humaines, j’étais en charge de l’appui et de l’encadrement des équipes médicales : recrutement et formation, organisation des réunions médicales, visite terrain des équipes. Je me suis également occupé de la collecte des données sanitaires, de l’harmonisation des outils médicaux (révision des outils de collecte de données épidémiologiques), de la coordination avec les partenaires (réunion de cluster santé, sous-cluster santé de reproduction, contacts avec les autorités sanitaires de Port-au-Prince et avec les partenaires) ainsi que du reporting des activités. »


Comment se poursuivent les activités face à l’épidémie de choléra ?
« En réponse à l’épidémie de choléra, A.M.I. a choisi une stratégie quelque peu hors du commun : des unités de traitement de choléra (UTC) mobiles, c’est-à-dire volantes. Il s’agit de répondre à l’urgence en formant des équipes mobilisables rapidement en cas de pics dans des zones périurbaines difficiles d’accès où il n’y a pas d’intervenants. Ainsi, les équipes d’A.M.I. se sont déployées dans les montagnes de Laboule 12, Lamarque et 4ème Belle Fontaine. En dehors des UTC volants, A.M.I. s’est lancée dans la prévention du choléra à travers la sensibilisation et la mise en place de Postes de Réhydratation Orale (P.R.O.) en partenariat avec l’ONG Première Urgence. Dans le cadre du programme choléra, les équipes d’A.M.I. ont réalisé de nombreuses activités d’octobre 2010 à fin janvier 2011. Elles ont notamment :

• pris en charge 90 cas (parmi lesquels 70 ont été hospitalisés) dans les UTC de Laboule 12, Lamarque et Belle Fontaine et 865 cas dans les P.R.O. de Fontamara, Martissant et Laboule 12 ;
• sensibilisé près de 12 370 personnes, dont 10 852 à Martissant et 1 518 enfants et jeunes de rue ;
• formé 117 volontaires P.R.O., le staff A.M.I. chargé de la sensibilisation, la tenue des brigades, l’hygiène etc.

Dans le cadre du programme E.J.D.R., les équipes mobiles ont consulté et soigné 3 135 enfants et jeunes de rue et en ont sensibilisé 2 450 sur des thématiques variées, notamment l’hygiène corporelle, la violence, la prévention des IST/VIH/SIDA et du choléra, et l’allaitement maternel. »


Selon vous, quelles sont les perspectives futures de la mission ?
« Aujourd’hui, la mission d’A.M.I. en Haïti est en pleine croissance et a besoin d’un soutien constant. Une réflexion profonde doit être faite sur son avenir, notamment sur la nécessité de sortir de la logique de substitution et de se consacrer au renforcement des capacités des structures de l’Etat pour une meilleure prise de charge des communautés. Ceci serait possible, selon moi, dans des zones périurbaines et rurales où le besoin se fait sentir avec acuité. En outre, le programme E.J.D.R. pourrait inclure des volets axés sur la médiation et la réinsertion familiale des enfants de rue, sur la scolarisation, l’orientation professionnelle, etc. Ces volets pourraient être développés en consortium avec d’autres partenaires ayant les compétences pour gérer des programmes plutôt axés sur le développement que la post-urgence. »

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Thaïlande : entretien avec Fréderic Pascal, ancien chef de mission pour Aide Médicale Internationale

Afghanistan : lutter contre la malnutrition des femmes et des enfants

Afghanistan : coordination d’un magazine de formation médicale

Crise en Libye : Aide Médicale Internationale envoie une équipe médicale à la frontière tunisienne

Selon les Nations Unies, plus de 75 000 personnes fuyant les heurts entre les manifestants et le régime ont franchi la frontière avec la Tunisie depuis le 19 février. Près de 40 000 personnes seraient bloquées côté libyen, la situation de surpopulation s’aggravant d’heure en heure. Les combats, qui redoublent d’intensité à l’Ouest de la Libye, font redouter le pire alors même qu’aucun acteur humanitaire ne parvient pour le moment à entrer dans les zones les plus touchées.

Dans le cadre d’un partenariat avec Première Urgence, une équipe A.M.I. se rend dès aujourd’hui en Tunisie dans l’objectif de traverser la frontière et de pouvoir opérer les victimes en Libye. L’équipe évaluera également la situation des réfugiés à la frontière. Pour appuyer le dispositif, nous prévoyons enfin l’envoi de kits de médicaments et de consommables grâce à un partenariat avec Tulipe.

La situation du pays est en constante évolution et nos équipes ajusteront leur réponse afin d’être au plus proche des besoins des populations affectées.

Urgence sanitaire en Haïti : Papy Lukeka nous raconte la réponse d’Aide Médicale Internationale au choléra

Myanmar : témoignage de Philippe Hamel, ancien chef de mission

République centrafricaine : entretien avec Jens Schumacher, chef de mission pour Aide Médicale Internationale

Jens Schumacher, d’origine allemande, est chef de mission pour A.M.I. en République centrafricaine. Depuis la base de coordination installée à Bangui, la capitale, il coordonne et supervise les activités réalisées au sein des programmes sur deux zones d’intervention, la préfecture de Bamingui-Bangoran et la sous-préfecture de M’Brés. Jens se rend régulièrement sur le terrain afin d’assurer le suivi des projets en cours ainsi que des équipes nationales et expatriées.

« Cette expérience directe m’a aidé à mieux comprendre les conditions difficiles dans lesquelles les équipes de terrain mènent leurs activités chaque jour : c’est tout d’abord une sécurité volatile due à la présence de braconniers, de coupeurs de routes et de groupes rebelles centrafricains et étrangers qui caractérisent entre autres le contexte de la République centrafricaine. Au-delà de cet aspect, le pays n’est toujours pas en capacité d’améliorer ses infrastructures, ce qui a un impact direct sur notre travail. Lorsqu’on travaille dans une zone enclavée comme la sous-préfecture de M’Brés, qui n’est pas desservie par les vols PAM (Programme Alimentaire Mondial), tout mouvement est effectué en voiture (4x4) sur des pistes en très mauvais état. En effet, l’Etat n’est toujours pas en mesure de fournir des services de base de qualité à la population. Prenons par exemple le secteur de la santé publique, il est dysfonctionnel et défaillant. Il manque des cadres qualifiés qui ont les compétences pour bien gérer les structures sanitaires, mais aussi de l’équipement et des médicaments essentiels. Avec un indice de développement humain parmi les pires du monde : 172ème sur 179 pays (PNUD 2008) la RCA est frappée par un taux de mortalité qui, au lieu de s’améliorer, ne fait que s’aggraver d’année en année (taux de mortalité maternelle (1 355 pour 100 000 naissances vivantes en 2006), et infantile (176 pour 1 000) d’après les données de l’enquête MICS III réalisée en 2006 par l’UNICEF). Il en est de même du contexte sécuritaire, surtout à la frontière du nord et du nord-est avec la rébellion centrafricaine (Convention des Patriotes pour la Justice et la Paix –CPJP) et étrangère (Front Démocratique du Peuple Centrafricain – FDPC sous l’égide de l’ancien général tchadien Abdoulaye Miskine) ou il y a régulièrement des accrochages entre ces groupes et les forces armées centrafricaines (FACA), mais aussi du sud-est du pays où les rebelles de l’Armée de Résistance du Seigneur (LRA) s’attaquent à la population centrafricaine.

Cependant, cette complexité inhérente au contexte d’intervention constitue pour moi un vrai défi : développement, urgence, post-urgence se mêlent au sein du même pays. J’apprécie particulièrement l’approche d’A.M.I. et je partage la stratégie d’intervention adoptée. Celle-ci repose sur un support direct aux structures sanitaires existantes et sur le renforcement des compétences des acteurs locaux. Elle rentre dans le cadre de la pérennisation des actions et de l’autonomisation du secteur de santé conformément à l’Initiative de Bamako. [5] De plus, les équipes d’A.M.I. travaillent quotidiennement avec le personnel médical des structures sanitaires et les représentants des communautés selon une approche participative que j’estime réellement efficace. En effet, cette démarche a permis d’obtenir des résultats très positifs dans l’amélioration et, finalement, dans la pérennisation du système sanitaire de la sous-préfecture de M’Brés. Ce projet sera bientôt clôturé et, par conséquent, nous avons entamé une période de transition de 4 mois avec pour objectif la prise en charge complète et autonome de toutes nos activités menées dans cette zone depuis plus de 3 ans par les acteurs de santé locaux. La stratégie employée par A.M.I. repose sur l’augmentation progressive de la tarification des soins et sur la fin de la gratuité des médicaments. De cette manière, les structures sanitaires concernées deviennent de plus en plus autonomes puisqu’elles sont capables de couvrir leurs dépenses, de les gérer, de payer leur personnel, d’offrir des soins de qualité et de garantir l’approvisionnement en médicaments essentiels de façon pérenne. Cela permet ainsi d’assurer une continuité dans le fonctionnement du système sanitaire une fois qu’AMI sera partie et donc un meilleur impact sur le long terme.

Enfin, dans le courant du mois de mars une mission d’évaluation d’un mois sera effectuée pour évaluer l’impact des activités réalisées dans la sous-préfecture de M’Brés durant les trois dernières années. Malheureusement, ce modèle de succès ne s’applique pas de la même façon dans la préfecture de Bamingui-Bangoran, donc sur la base de N’Délé, ouverte en 2007, au nord-est du pays. Dans cette zone, A.M.I. a rencontré plusieurs obstacles au bon déroulement de ses activités notamment à cause d’un contexte sécuritaire très instable et de structures sanitaires moins performantes. Aujourd’hui, l’un des objectifs à atteindre est la redynamisation du programme en suivant l’exemple de la méthode utilisée pour M’Brés. A N’Délé, nous travaillons actuellement sur trois des cinq axes routiers principaux initialement appuyés par AMI et qui se situent dans les plus grandes agglomérations. En effet, au delà des agglomérats urbains, c’est ici que se concentre la majeure partie de la population. Les équipes d’A.M.I. apportent un soutien à 2 centres de santé et à 5 postes de santé périphériques. Les trois axes présentent des situations très différentes où des contextes de post-conflit, d’urgence et de développement se mêlent. Depuis la dernière attaque de N’Délé par la CPJP en avril 2010, nous avons entamé une collaboration avec l’association Médecins Sans Frontières (Section Espagne), plus à même d’intervenir dans un contexte d’urgence. Cependant, nous avons mis en place une clinique mobile dans l’axe qui relie N’Délé au village de Krakoma. Celui-ci se trouve dans un contexte qui se caractérise actuellement par une crise humanitaire. Depuis plus que 8 mois, la population est complètement coupée de tout appui par les acteurs humanitaires internationaux. Le village est proche d’une des bases des éléments de la CPJP. Le poste de santé sous responsabilité d’AMI a été pillé en juillet et n’est pas opérationnel. Cette clinique mobile représente, à mon avis, un point de départ pour développer une expertise dans le domaine des interventions sanitaires d’urgence. Personnellement, je pense que les perspectives d’A.M.I. dans ce pays reposent aujourd’hui sur la nécessité de poursuivre des activités à N’Délé, d’ouvrir de nouvelles bases opérationnelles, et de rechercher des nouveaux financements pour le développement de la mission. »

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Entretien avec Karine Betemps, Chef de mission en Afghanistan

Après des études et plusieurs années de travail en France dans le secteur social, ainsi qu’une formation en management, Karine Betemps entame son parcours professionnel dans le milieu humanitaire. Sa première rencontre avec Aide Médicale Internationale remonte à 2005 quand, recrutée en tant que Project Manager, elle part pour une mission de deux ans en Afghanistan, dans la province de Samangan. Ensuite, après une mission d’évaluation de trois mois au Nord-Kivu (RDC), elle devient chef de mission au Yémen de 2008 à 2009, toujours pour A.M.I. Puis, fin 2009, Karine s’engage pour partir à nouveau en Afghanistan en tant que chef de mission (CDM). Aujourd’hui, après un an sur place, elle rend visite au siège pour débriefer avec les différents services.

Son rôle au sein de la mission est très important et complexe. Elle s’occupe, entre autres, de la coordination et supervision de toutes les activités, de la gestion des ressources humaines expatriées et aussi de la sécurité des équipes sur le terrain. De plus, elle représente A.M.I. devant les bailleurs, les autorités nationales, les autres ONG, la population, et tous ceux qui sont impliqués, directement ou indirectement, dans la mission. Elle est également chargée de rechercher des nouveaux projets pour le développement des activités.

« Les projets actuellement mis en place en Afghanistan portent sur trois programmes. Dans la province de la Kunar, nous avons développé un programme de soins de santé primaires selon les directives de la politique sanitaire du Ministère afghan de la santé. Il s’agit de poursuivre les activités du BPHS (Basic Package of Health Services) et de l’EPHS (Essential Package of Hospital Services). Grâce aux financements de la Commission européenne et de la Gavi (Global Alliance for Vaccines and Immunisation), A.M.I. peut gérer 34 centres de santé et l’hôpital provincial de référence, ainsi qu’une clinique mobile qui assure un support médical dans les zones les plus isolées.

Dans le cadre du BPHS, nous réalisons également un programme de lutte contre la malnutrition des enfants de moins de 5 ans, des femmes enceintes et de celles qui allaitent via une approche communautaire, le CMAM (Community-Based Management of Acute Malnutrition). Il s’agit, en effet, de mobiliser les Community Health Workers (CHW), c’est-à-dire des villageois recrutés et formés par A.M.I. pour prendre le rôle d’éducateurs sanitaires au sein de la communauté. Dans le cadre du programme contre la malnutrition, ils sont chargés de détecter d’abord les cas de malnutrition au sein de populations ciblées, de fournir des séances d’éducation à la santé et à la nutrition et de référer, si besoin, les cas les plus graves de malnutrition au centre de santé le plus proche. L’objectif principal du programme est de détecter les symptômes de la maladie pour pouvoir la soigner, mais surtout de la prévenir.

AMI, en coordination avec le MoPH, est chargé d’assurer l’ensemble des aspects des programmes BPHS et EPHS : recrutement, supervision, formation et évaluation des personnels de santé afin de garantir la qualité des soins prodigués à l’ensemble de la population de Kunar, soit plus de 400 000 habitants.

Le deuxième projet d’A.M.I. est la création et diffusion du Health Messenger/Salamati, une revue médicale destinée principalement aux CHW de tout le territoire afghan dans l’objectif de leur offrir une formation adaptée et continue. Le Salamati est aussi un support complémentaire au magazine Roghtia qui, diffusé par le Ministère pour le personnel sanitaire de tout le pays, est financièrement et techniquement supporté par A.M.I. La diffusion nationale du Salamati est assurée grâce aux agences de distribution et aux nombreuses ONG sur place. Actuellement, nous avons lancé une étude pour vérifier l’impact du Salamati sur la population de quatre provinces afghanes. À l’heure actuelle, environ 400 CHW ont étés interviewés pour la compilation d’un questionnaire et nous attendons les résultats prochainement.

Le troisième et dernier projet porte sur le soutien technique aux laboratoires de deux hôpitaux universitaires de Kaboul. Il a été conçu dans le but d’améliorer la qualité des analyses de laboratoire au moyen de la formation pratique continue des laborantins et des biologistes. Malheureusement, l’engagement des bailleurs du projet labo s’achève en février 2011, mais nous espérons trouver un financement pour les trois prochaines années afin de poursuivre les activités. Une évaluation externe a eu lieu fin 2010 dans le but de mesurer la qualité du projet selon les résultats obtenus grâce à la formation. »

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Yémen : entretien avec Alexandre Schwall, administrateur d’Aide Médicale Internationale

République centrafricaine : entretien avec Audrey Mahieu, responsable de projet à Mbrés

Myanmar : entretien avec Charlotte Berthier, responsable de projet dans la région autonome des WA

Quatre Héros pour la Course des Héros et plus de 1000€ collectés ! Rejoignez-les !

La Course des Héros, c’est un défi sportif, qui consiste à courir ou marcher 6km, mais c’est avant tout un défi solidaire. Pour sa deuxième édition La Course aura lieu le 26 juin 2011, sur l’Île de Monsieur (Métro Pont de Sèvres, ligne 9)

Pour participer, c’est très simple :

1/Inscrivez-vous sur le site officiel de La Course des Héros www.coursedesheros.fr

2/ Choisissez Aide Médicale Internationale dans la liste des associations à soutenir.

3/Mobilisez 300€ minimum de dons auprès de vos amis via le web et les réseaux sociaux.

300€ est le minimum à collecter pour pouvoir courir, mais vous pouvez fixer l’objectif de collecte que vous souhaitez.
Il est possible de s’inscrire en individuel ou de créer une équipe (avec vos amis ou votre entourage par exemple)

Dès sa première édition le 6 juin 2010, la Course des Héros a mobilisé 7200 donateurs pour collecter un total de 300 000€.

Réveillez l’instinct sportif en vous, surprenez votre entourage et devenez un Héros ! Vous contribuez à soutenir A.M.I. de manière moderne, sportive et originale !

Tous les fonds collectés serviront à soutenir les missions d’Aide Médicale Internationale

Pour s’inscrire et pour plus d’informations :
www.coursedesheros.fr
http://www.facebook.com/coursedesheros

Entretien avec Evelyne Benats, référente médicale au Yémen

Téléchargez la Chronique n°98 d’A.M.I.

Haïti, un an après - Téléchargez notre dossier !

Aide Médicale Internationale fait part de sa grande tristesse suite aux décès des deux otages au Niger

Pantin, le 09 janvier 2011

C’est avec une immense tristesse que nous avons appris le décès d’Antoine de Léocour, responsable de programmes en République Centrafricaine depuis 6 mois pour notre association. Antoine était en congés et s’était rendu au Niger pour son mariage qui devait avoir lieu dans une semaine.

Nos pensées vont tout particulièrement à sa famille et à ses proches en France et au Niger. Elles vont également à la famille et aux proches de son ami, Vincent Delory. Nous nous souviendrons de l’engagement fort d’Antoine dans les programmes de solidarité menés au sein de notre association et dans d’autres structures humanitaires.

Bien qu’Aide Médicale Internationale ne mène pas actuellement de programmes au Niger, nous sommes solidaires des personnels humanitaires qui travaillent dans ce pays, où les besoins des populations en accès aux services essentiels sont d’une acuité particulière.

Philippe Augoyard, Président d’Aide Médicale Internationale

Soutenez A.M.I. en participant à La Course des Héros 2011 !

La Course des Héros, c’est un défi sportif, qui consiste à courir ou marcher 6km, mais c’est avant tout un défi solidaire. Pour sa deuxième édition La Course aura lieu le 26 juin 2011, sur l’Île de Monsieur (Métro Pont de Sèvres, ligne 9)

Pour participer, c’est très simple :

1/Inscrivez-vous sur le site officiel de La Course des Héros www.coursedesheros.fr

2/ Choisissez Aide Médicale Internationale dans la liste des associations à soutenir.

3/Mobilisez 300€ minimum de dons auprès de vos amis via le web et les réseaux sociaux.

300€ est le minimum à collecter pour pouvoir courir, mais vous pouvez fixer l’objectif de collecte que vous souhaitez.
Il est possible de s’inscrire en individuel ou de créer une équipe (avec vos amis ou votre entourage par exemple)

Dès sa première édition le 6 juin 2010, la Course des Héros a mobilisé 7200 donateurs pour collecter un total de 300 000€.

Réveillez l’instinct sportif en vous, surprenez votre entourage et devenez un Héros ! Vous contribuez à soutenir A.M.I. de manière moderne, sportive et originale !

Tous les fonds collectés serviront à soutenir les missions d’Aide Médicale Internationale

Pour s’inscrire et pour plus d’informations :
www.coursedesheros.fr
http://www.facebook.com/coursedesheros

Lancement des activités du Comité scientifique

Le 10 Décembre, une équipe restreinte de coordination du Comité scientifique AMI (C.S.) a marqué, avec sa première réunion, le lancement des activités du C.S.

Cette équipe restreinte composée de 6 personnes se réunira une fois toutes les 6 semaines pour échanger sur les thématiques qui touchent au cœur de métier de l’AMI.

Cette équipe sera chargée de coordonner et de solliciter les autres membres du C.S., constitués de professionnels expérimentés engagés sur différents champs d’étude : pédiatrie, épidémiologie, santé publique, nutrition, VIH/Sida, tuberculose, santé mentale (liste non exhaustive).

A ce jour, 19 personnes ont soumis leurs candidatures pour faire partie du comité scientifique.

Actuellement, AMI recherche encore des personnes expérimentées sur les thématiques suivantes : la nutrition, la pharmacie, la gynécologie, la tuberculose et l’économie de la santé.

Objectif principal du Comité scientifique

Amélioration de la qualité des interventions d’AMI

Objectifs spécifiques

>Apporter un appui d’expertise au niveau du siège et ponctuellement sur les missions afin d’améliorer les pratiques de l’AMI sur les terrains d’intervention
>Proposer la stratégie médicale et les orientations thématiques des missions
>Renforcer les capacités d’AMI sur de nombreux volets comme la capitalisation et l’innovation

Résultat attendus du C.S.

>Appui à la mise en place des évaluations des programmes AMI
>Appui d’expertise sur des questions techniques (siège, terrain)
>Appui à la formation (tous les niveaux, personnel de santé, personnel local, expatriés, siège,…)
>Participation à la révision de la politique de santé AMI
>Propositions de chantiers stratégiques (traitement VIH, pérennité, désengagement, recouvrement des coûts, etc.)
>Participation à des forums d’experts en représentation d’AMI
>Appui à la mise en place d’une démarche continue de capitalisation de nos actions
>Amener AMI à se positionner sur des thématiques de santé sur la scène internationale, notamment sur la santé publique (participation à des colloques internationaux)
>Développer une stratégie de recherche scientifique/opérationnelle

L’équipe de coordination se réunira le 20 janvier 2011 pour organiser et décider la date du lancement de la plénière du comité scientifique.

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Toute l’équipe d’Aide Médicale Internationale vous souhaite une très belle année 2011 !

Myanmar : entretien avec Denis Broise, coordinateur administratif et financier

Haïti : réponse du programme « Santé Martissant » à l’urgence due au séisme

Haïti : la prise en charge médico-sociale des enfants et jeunes des rues après le séisme

RDC : appui et mise en œuvre des programmes de santé à Kilembwe

Caroline de Cramer a fait sa première connaissance du milieu humanitaire à l’age de dix-sept ans au Mali. Pendant ce voyage, elle rend visite à certains dispensaires locaux où elle fait la connaissance des religieuses responsables des centres. Fascinée par leur travail, elle entame des études d’infirmière en Belgique en se spécialisant en psychiatrie et en médecine tropicale. Au cours de cette dernière formation elle fait la connaissance d’A.M.I. et s’engage à partir pour une mission d’un an et demi dans la base opérationnelle de Kilembwe en République démocratique du Congo. A.M.I. est présente dans la province du Sud-Kivu depuis juillet 2001. Son objectif principal est de restructurer et réorganiser un système de santé profondément affaibli par un conflit qui a tué 4 millions de personnes à la fin des années 90. Les équipes d’A.M.I. travaillent aussi bien auprès des populations qu’avec les professionnels de santé du Sud-Kivu pour que tous puissent participer directement à la définition et à la réalisation des dispositifs d’accès aux soins. Pour contribuer à l’autonomisation des structures et du personnel de santé, les équipes expatriées pratiquent peu la médecine de substitution mais s’attachent avant tout à la formation du personnel de santé local. Inscrite dans le long terme, cette démarche a pour objectif l’ancrage des actions dans la réalité sociale et sanitaire du Sud-Kivu à travers l’implication des bénéficiaires.

De passage à Paris pour un break après un an sur le terrain, Caroline rend visite aujourd’hui au siège d’A.M.I. pour différents débriefings. Elle nous parle ici de son travail.

En tant que référent médical, quel est votre rôle principal au sein du centre A.M.I. à la base de Kilembwe ?
« En étroite collaboration avec la responsable de projet et sous sa responsabilité directe, je m’occupe principalement de la mise en œuvre de la stratégie globale des actions dans la zone de santé de Kilembwe. En particulier, je rends visite régulièrement aux centres de santé et à l’hôpital de la zone. Cela me permet de superviser le planning des équipes, de gérer la pharmacie et de suivre de près les activités médicales. Auprès de chaque structure de santé, je rassemble les données liées aux activités et je les analyse selon une grille d’indicateurs. Suite à ça, je peux effectuer une évaluation précise de la situation pour pouvoir atteindre les résultats prévus. De cette manière, je peux mieux identifier les problèmes et apporter des solutions concrètes en collaboration avec le coordinateur médical et la responsable de programme de A.M.I. Ensuite, je suis chargée de l’encadrement et de la supervision du personnel médical, du suivi de leurs activités et du débriefing des visites sur le terrain. Il s’agit d’un rôle extrêmement délicat pour lequel il faut savoir respecter la hiérarchie et les différences culturelles de chacun.


En général, je m’occupe de la supervision du « paquet minimum d’activités », c’est-à-dire les soins curatifs et préventifs sur les dix-sept centres de santé appuyés, mais également des activités des hôpitaux qui se focalisent sur l’accès aux soins de santé secondaires : la prise en charge des victimes de violences sexuelles, la lutte contre le VIH/SIDA et le choléra, l’appui d’urgence aux grossesses à risque, etc. Après tout ce travail de supervision et d’analyse, le staff de Kilembwe et moi rédigeons des comptes-rendus afin que l’équipe de coordination A.M.I. basée à Bukavu puisse compléter la planification et la mise en œuvre de la stratégie générale. »

Aujourd’hui, l’un des objectifs principaux d’A.M.I. est de mettre en oeuvre ses projets et les transmettre aux acteurs locaux afin d’assurer une continuité aux programmes. Comment cette volonté ce traduit-elle au Sud-Kivu ?
« Effectivement, cet aspect fait partie d’une stratégie de formation et de compagnonnage qui constitue un volet essentiel du programme d’A.M.I. en RDC. Un objectif très important pour l’association est l’implantation progressive, dans le long terme, de ses actions dans le contexte d’intervention. Cela passe par le renforcement des capacités et compétences des acteurs locaux, du personnel médical et soignant et des autorités sanitaires. Récemment, un nouveau système d’évaluation des compétences a été conçu. Celui-ci, plus efficace, comporte notamment l’attribution de primes selon les résultats obtenus par chacun. De cette manière, le personnel est généralement plus motivé et encouragé à développer ses compétences pour enrichir la qualité de son travail. De plus, chaque centre de santé est assujetti au paiement de 20% des frais liés à l’achat de médicaments, une formule qui vise progressivement à les rendre financièrement autonomes. Ce système permet d’investir davantage sur l’évaluation à posteriori plutôt que sur la supervision directe du staff ».


Selon vous, quelles sont les activités à poursuivre pour que le programme, dans le long terme, ait un impact majeur sur le contexte ?
« Pour que les programmes aient un impact majeure sur la situation du Sud-Kivu, je pense que trois actions principales pourraient être développées. Premièrement, la formation du personnel local. La stratégie de formation que je considère la plus efficace est un binôme entre connaissances théoriques et capacités techniques. En effet, grâce à la supervision et à l’encadrement du staff local, j’ai pu observer une évolution très positive en matière d’hygiène et d’organisation. Un progrès qui est surtout évident au sein des hôpitaux et, dans une moindre mesure, dans les centres de santé. Ici, le travail à faire demande davantage de temps à cause de l’isolement de ces zones. En deuxième lieu, je considère essentielle la collaboration entre A.M.I. et les CODESA, les Comités de développement des aires de santé chargés, entre autre, de l’éducation à la santé. Les Comités représentent un lien important entre populations et structures de santé, et ils peuvent donc soutenir les actions d’A.M.I. en matière de formation. Dernièrement, j’aimerais souligner l’importance de partager et de faire circuler les informations entre tous les acteurs présents sur le terrain et la nécessité de discuter avec tous ceux qui, au sein des communautés locales, ont un rôle clé (représentants de stations et de réseaux de radios, leaders religieux, chefs de village, etc.) ».

Aujourd’hui Caroline profite de ses deux semaines de repos avant de retourner à Kilembwe pour six mois. Pour elle, les prochains six mois sur le terrain représenteront une opportunité précieuse pour consolider son travail et atteindre ses objectifs.

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RDC : la coordination d’un projet d’accès aux soins de santé à Kilembwe

Téléchargez la Chronique n°97 d’A.M.I.

RDC : enjeux et défis de la logistique dans une mission sanitaire au Sud-Kivu

Logisticien en Afghanistan : des objectifs clairs, une réalité complexe

A.M.I. participe au Forum de recrutement Paris pour l’emploi (14 & 15 octobre)

La formation du personnel médical dans les camps de réfugiés birmans en Thaïlande : un défi permanent

Pays du Sud : il est urgent d’investir dans les personnels de santé

Aide Médicale Internationale se dote d’un conseil scientifique

Campagne non assistance à mère en danger : mobilisation le 18 septembre prochain

Face à la stagnation de l’aide financière, des ONG mettent en garde contre une crise sanitaire grave au Pakistan

La forte augmentation des maladies en moins de trois semaines témoigne de la nécessité d’augmenter l’aide financière.

A la veille de la réunion des ministres des affaires étrangères à Bruxelles le 10 septembre 2010, Oxfam France, ACTED, CARE France, Handicap International, Première Urgence et Aide Médicale Internationale alertent sur le fait qu’une importante crise de santé publique pèse aujourd’hui sur le Pakistan, frappé par des inondations destructrices depuis plus d’un mois et demandent à la France d’augmenter le montant de ses contributions.

Ces organisations soulignent que les financements ont stagné ces dernières semaines, alors que le nombre de malades, de personnes déplacées et de personnes affectées par les inondations continue d’augmenter chaque jour.

L’appel initial de l’ONU lancé pour pallier les besoins immédiats des six millions de Pakistanais a été financé à hauteur de 67 %, avec une augmentation de seulement 10 % ces deux dernières semaines. Au cours de cette même période, le nombre de cas de diarrhée aiguë, de maladies de peau, d’infections respiratoires graves et de potentielles infections au paludisme ont tous triplé.

Les maladies de peau sont passées de 260 000 à 860 000 cas, la diarrhée aiguë de 200 000 à 610 000 cas et les infections respiratoires graves de 200 000 à 670 000 cas.

L’appel de l’ONU a été préparé dans l’urgence, au début de la catastrophe et ne reflète plus les besoins actuels. Depuis qu’il a été lancé, le nombre de personnes touchées par les inondations est passé de 14 à 21 millions, dont dix millions de déplacés et huit millions de Pakistanais nécessitant une aide immédiate, les eaux ayant atteint le Sud et inondé une grande partie des provinces du Pendjab et de Sindh.

Les organisations présentes sur place soulignent que les deux secteurs les plus importants pour la prévention des maladies et les soins sont les moins financés. Le secteur de l’eau et de l’hygiène n’a été financé qu’à hauteur de 30 %, et celui de la santé à hauteur de 50 %. Rien que la semaine dernière, le nombre de personnes touchées par les inondations a augmenté de trois millions, alors que les taux de financements sont restés inchangés.

Jusqu’à présent, seulement 2,5 millions de personnes ont été approvisionnées en eau potable, indispensable pour empêcher la propagation de la maladie. Le manque de financement empêche les organisations de poursuivre leur travail sur place. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) avertit que si la population affectée n’a pas un accès immédiat en eau potable et a du matériel d’hygiène, plus de six millions de nouveaux cas de diarrhée aiguë peuvent apparaitre dans des régions touchées par les inondations.

L’appel de l’ONU doit être actualisé la semaine prochaine. L’appel initial est susceptible d’être triplé, ce qui le porterait à 459.7 millions de dollars.

Les ministres européens doivent discuter de la crise au Pakistan lors d’une réunion, le 10 septembre à Bruxelles. Bien que quelques pays donateurs européens aient été généreux, d’autres sont en retard. Le Royaume Uni a répondu à l’appel initial en versant une aide de plus de 50 millions d’euros, et l’Allemagne 15 millions d’euros. Aucun autre pays européen ne dépasse les 10 millions d’euros et la France a quant à elle versé moins de deux millions d’euros.

Neva Khan, représentante d’Oxfam au Pakistan, explique : « Même en comptabilisant les engagements pris en dehors de l’appel de l’ONU, l’argent de l’aide ne représente que 40 dollars par personne sinistrée. En revanche, après le tremblement de terre qui a touché le Cachemire en 2005, les promesses de dons s’élevaient à 570 dollars par personne sinistrée le premier mois. »

Notes aux rédactions :

1. Les statistiques initiales pour le financement et la maladie sont respectivement issues du ‘WASH Cluster Bulletin’ du 21août 2010 et du ‘Financial Tracking System de l’OCHA’ du 9 septembre 2010. Ce communiqué compare les chiffres initiaux à ceux rapportés par les mêmes sources deux semaines et demie après, le 6 septembre.

2. Les dernières évaluations indiquent que sur les 21 millions de personnes affectées par les inondations, 8 millions ont besoin d’une aide humanitaire. Plus de 1,8 millions de maisons ont été détruites. Le nombre officiel de morts a atteint les 1 752 personnes. Plus de 3,4 millions d’hectares de récoltes ont été perdus.

3. Oxfam et ses partenaires interviennent dans trois provinces du Pakistan - Khyber Pakhtoonkkhwa (autrefois NWFP), Sindh et Pendjab. Oxfam fournit de l’eau potable, de la nourriture et des kits d’hygiène à environ 600 000 personnes. Nous prévoyons d’augmenter notre aide pour atteindre les 1,1 million de personnes.

ACTED est présente dans les provinces du Khyber Pakhtoonkkhwa (KPK) et Punjab (DG Khan et Minwali principalement) et couvre les besoins immédiats en eau potable et nourriture d’environ 128 000 personnes. ACTED a déjà lancé de vastes campagnes de nettoyage de débris, employant plus de 10 000 personnes, qui sont graduellement étendues. Nous prévoyons de distribuer des kits ménagers, d’abris et d’hygiène dans ces deux provinces à environ 50 000 personnes, avec qui seront construits des abris transitionnels.

CARE et ses partenaires sont opérationnels dans les provinces du Khyber Pakhtunkhwa (KP), du Punjab et du Sindh. La première phase d’intervention a permis d’atteindre plus de 90 000 personnes à travers le déploiement de cliniques mobiles et de centre de santé temporaires, la mise en place de session de formation à l’hygiène et à la santé . De plus CARE a distribué des abris, des biens de première nécessité, des sachets de purifications d’eau et gère 12 camps dans le Sindh. CARE prévoit de venir en aide à 300 000 personnes sur 18 mois.

Présente auprès des réfugiés dès les premières inondations, Handicap International, qui s’appuie désormais sur une équipe d’urgence de 300 personnes dont 10 expatriés, a déjà apporté une aide significative à plus de 100 000 personnes (distribution de kits d’urgence, accès à l’eau potable, développement d’un projet de nettoyage impliquant les populations locales). Elle déploie depuis quelques jours ses équipes également dans le Sind (au sud du pays), pour assurer la distribution de l’eau potable aux sinistrés.

Première Urgence et ses partenaires sont présents dans la province du Sindh. La première phase d’intervention permet à 30 000 personnes déplacées et vivant dans les camps de la cité de Larkana d’avoir accès à une eau potable grâce à la mise en place d’une station d’épuration d’eau. Afin d’assurer le suivi du fonctionnement de cette station, les volontaires d’une ONG locale ont été formés par notre partenaire Veolia. En outre, dans les prochains jours, des jerrycans seront distribués à 600 familles présentes dans le camp. Première Urgence prévoit de mettre en œuvre un projet d’ampleur pour améliorer la qualité de l’eau et des conditions de vie de 50 000 déplacés sur l’ensemble du district dans le domaine de l’hygiène et de l’assainissement.

Aide Médicale Internationale a mené du 16 août au 2 septembre une mission d’évaluation dans la province du Sindh et prévoit d’apporter une aide médicale d’Urgence et de reconstruction dans les districts de Sukkur et de Larkana pour répondre aux besoins des sinistrés

4. Valerie Amos, sous-secrétaire générale des Nations unies pour les affaires humanitaires et coordinatrice de l’aide d’urgence est actuellement au Pakistan. Elle a visité des régions affectées dans la province de Khyber Pakhtunkhwa (KPK) et Sindh.

5. Les chiffres des dons des pays européens en réponse aux inondations sont énumérés ci-dessous. Source : Financial Tracking Service (9 septembre 2010). Le tableau montre l’ensemble des engagements humanitaires compris ou non dans l’appel de l’ONU. Les chiffres couvrent les sommes engagées et n’incluent pas les promesses.

Contacts presse

• Oxfam France : Magali Rubino : mrubino@oxfamfrance.org / 01 56 98 24 45 / 06 30 46 66 04
• ACTED : Adrien Tomarchio / Responsable communication et développement / adrien.tomarchio@acted.org / 01 42 65 33 33
• CARE France : Fabienne Pouyadou / pouyadou@carefrance.org / 01 53 19 89 89
• Handicap International : Sylvain Ogier / 04 72 76 12 64
• Première Urgence : Constance Martin / 00 33 1 55 66 99 66 / cmartin@premiere-urgence.org
• AMI : Frédéric Mar / communication@amifrance.org / : 33 (0)1 41 50 59 90

Haïti : implantation du programme de soins obstétricaux gratuits dans les réseaux communautaires

Inondations au Pakistan : Aide Médicale Internationale réalise une mission d’évaluation auprès des sinistrés

Le Rapport annuel 2009 d’Aide Médicale Internationale accessible en ligne

Yémen : promouvoir la santé, construire le développement

Haïti : un engagement de long terme auprès de la population

Retrouvez en ligne La Chronique n°96 d’A.M.I.

Chronique 96

RCA : renforcement des capacités du personnel local en matière de soins obstétricaux et néonataux d’urgence

Entre 350 000 et 500 000 femmes meurent chaque année dans le monde de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement. La quasi totalité de ces décès surviennent dans les pays en développement.

Depuis 2007, A.M.I. intervient en République centrafricaine où la situation sanitaire est préoccupante. Ces vingt dernières années, les indicateurs de santé (mortalité infantile, espérance de vie, etc.) se sont détériorés. Le taux de mortalité maternelle a doublé entre 1995 et 2003, passant de 683 à 1 355 décès pour 100 000 naissances vivantes, un des taux les plus élevés au monde.

A.M.I. contribue à la diminution de la mortalité materno-infantile dans la sous-préfecture des Mbrés, zone particulièrement enclavée où vivent 23 360 personnes dont 5 628 femmes en âge de procréer. L’équipe d’A.M.I. met en œuvre un programme de renforcement des capacités du personnel de santé local en matière de soins obstétricaux et néonataux d’urgence dans le centre de santé de référence (CSR) de la sous-préfecture et dans six postes de santé périphériques.

En 2009, Aurélien Pekezou Tchoffo, médecin urgentiste spécialisé en santé reproductive, a passé trois mois sur ce programme en tant que référent médical. Il nous livre un témoignage saisissant de son expérience.

Quelles sont les principales causes de mortalité materno-infantile en RCA ?

La faiblesse des soins explique en grande partie le taux élevé de mortalité materno-infantile. Les accouchements sont effectués dans des conditions d’hygiène déplorables par des matrones dont la majorité ne sont pas formées.

Un autre facteur non négligeable est le problème d’accessibilité aux soins pour les populations. D’une part, l’éloignement des postes de santé, en particulier dans les zones rurales, oblige certaines femmes à accoucher à domicile, ce qui augmente les risques de complications. D’autre part, la pauvreté des ménages limite l’accessibilité financière des femmes enceintes aux soins pré et postnataux et aux soins de qualité dispensés pendant et après l’accouchement dans une maternité.

Les causes directes de morbidité et de mortalité maternelles sont les hémorragies, les infections et l’éclampsie qui se traduit par des crises convulsives suivies d’un état comateux menaçant la vie du fœtus et de la mère. Les avortements pratiqués dans de mauvaises conditions ou les grossesses précoces chez les filles âgées de moins de 15 ans sont également des facteurs de risque considérable en RCA. Si toutes les femmes pouvaient bénéficier de soins de santé maternelle appropriés et être suivies par des sages-femmes qualifiées, bien des décès et complications pourraient être évités.

Quel était votre rôle au sein du programme d’A.M.I. ?

À mon arrivée, j’étais chargé d’évaluer l’état des salles d’opération et de stérilisation dans le centre de santé de référence (CSR) de la sous-préfecture des Mbrés. J’ai été frappé par la vétusté des infrastructures et des équipements qui ne répondaient à aucune des normes sanitaires nationales en vigueur. Dans la salle d’opération, les lits d’accouchement étaient imprégnés de sang séché et de sécrétions, les surfaces (mur, plafond, sol) étaient dégradées et fissurées, ce qui favorisait le dépôt de poussières et le développement des germes microbiens dans la pièce. Elle ne disposait pas de zone de transfert, pourtant essentielle pour éviter l’introduction de bactéries et de parasites dans le bloc opératoire et réduire ainsi les risques de contamination des patients. Les boîtes de chirurgie contenaient du matériel en bon état, mais on ne pouvait pas distinguer le matériel stérile du matériel contaminé. La salle de stérilisation était encrassée, mal organisée au niveau du stockage et les murs étaient noircis par la fumée provenant d’un réchaud à kérosène utilisé pour la stérilisation.

À l’issue de cette première phase d’évaluation, un plan de réhabilitation a été mis en place. Il s’agissait d’améliorer les conditions d’aseptisation pour réduire les risques de maladies nosocomiales. Pour cela, les équipements de prévention de l’infection pour le patient et le personnel ont été renforcés, des zones de transfert ont été aménagées et le bloc opératoire a été équipé de matériel adapté et de mobiliers de stockage.

Le deuxième volet de ma mission était de réaliser une évaluation des pratiques et des compétences des personnels de santé afin de leur proposer une formation pertinente.

Quels sont les acteurs de santé avec lesquels vous avez travaillé et quels types de formations leur avez-vous dispensés ?

Le personnel du CSR a été formé aux soins obstétricaux et néonataux d’urgence. À l’issue de cette formation théorique, chaque soignant doit être capable d’identifier les risques pouvant survenir lors de la grossesse et d’apporter une réponse adaptée à un accouchement difficile.

Ensuite, les matrones du CSR et des postes de santé ont été formées à la maternité à moindre risque. Car si elles sont capables d’assister un accouchement simple, elles rencontrent encore d’énormes difficultés en matière de détection des grossesses à risque et de référencement vers une structure plus adaptée. Toutes les matrones, qui se chargent également d’une part importante des accouchements à domicile, ont été identifiées en vue d’être formées aux consultations prénatales, à l’accouchement, à la reconnaissance et au référencement des grossesses à risque. Elles ont aussi bénéficié d’une initiation à l’usage du partogramme, l’outil de surveillance de la femme en travail d’accouchement qui permet de détecter tout problème et d’intervenir à temps. Enfin, elles ont été sensibilisées aux techniques de prévention de l’infection, comme l’entretien courant du matériel et des locaux.

RDC : ouverture d’une mission dans la province de l’Équateur

Haïti : porter la solidarité au-delà de la crise

Assemblée générale d’Aide Médicale Internationale : élection du conseil d’administration de l’association

Campagne Non-assistance à mère en danger : interview de Julien Potet (Oxfam France)

Julien Potet est responsable de plaidoyer pour Oxfam France. Depuis février dernier, il est chargé, en lien avec des partenaires (MDM, le réseau Action for Global Health et Avocats pour la santé dans le monde) et les soutiens de l’opération (une quinzaine d’ONG dont A.M.I.), de la campagne Non-assistance à mère en danger.

Quels constats sont à l’origine de cette campagne… et pourquoi l’avoir axée précisément sur la santé maternelle ?
Différents éléments nous ont amené à mettre en œuvre cette campagne de sensibilisation. Le premier d’entre eux est que la santé maternelle dans les pays du Sud n’est absolument pas satisfaisante. En effet, entre 350 000 et 500 000 femmes décèdent pendant la grossesse ou l’accouchement. D’autres souffrent de lésions et d’handicaps à vie après avoir donné naissance à un enfant. Et pourtant, la santé maternelle constitue un des huit Objectifs du millénaire pour le développement (OMD). Ce 5e OMD – Améliorer la santé maternelle – comporte deux cibles principales : réduire de trois quarts, d’ici à 2015, le taux de mortalité maternelle observé en 1990, et atteindre, en 2015, l’accès universel à la santé procréative.
Au-delà de ce constat très alarmant, et de notre volonté de mettre cette thématique en haut de l’agenda, ce qui a retenu notre attention est qu’à travers ce sujet, il est possible d’envisager un nombre important de questions de fonds. En partant de cette problématique spécifique, et des réponses à lui apporter, il est nécessaire d’envisager les systèmes de santé des pays du Sud dans leur globalité et d’élargir à la question du droit à la santé.

Qu’en est-il aujourd’hui des financements internationaux destinés à la mise en œuvre de programmes de santé de moyen et long terme ?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les pays du Nord accordent 0,1 % de leur PIB à la santé au Sud. Pourtant en France, seule la moitié de ce pourcentage y est consacrée. C’est la raison pour laquelle la campagne Non-assistance à mère en danger s’adresse aux responsables politiques français, afin qu’il y ait une mobilisation forte et que l’aide en santé soit à la hauteur des besoins.
Cela étant, le financement des programmes d’accès aux soins est un point essentiel, mais pas suffisant. Il faut aussi un engagement fort au Sud sur des actions ciblées mais également sur la structuration même des systèmes de santé. En effet, plus de trente ans après la conférence d’Alma-Ata, qui mettait au cœur des débats les soins de santé primaires, on constate que les financements des programmes de santé délaissent encore trop les zones rurales et se concentrent peu sur les droits sexuels et la planification familiale. Il y a, sur ce dernier point, un manque patent de volontarisme politique.

Justement, de quels efforts concrets dépend l’effectivité du droit à la santé pour les femmes ?
Pour les organisations engagées dans la campagne, trois facteurs sont déterminants pour rendre effectif le droit des femmes à la santé : les financements internationaux, dont nous avons parlé, mais aussi la gratuité des soins et la formation (et la fidélisation) des personnels de santé du Sud.
Il est important de faire quelques rappels sur ces deux derniers points, qui constituent des barrages très forts à l’accès aux soins. Le coût des consultations et des médicaments est ainsi impossible à prendre en charge pour une majorité de familles du Sud. En matière de soins obstétricaux, cette réalité a des conséquences dramatiques, même si certains pays ont réagi en instaurant d’importants dispositifs de prise en charge. Ainsi, la Sierra Leone assure désormais la gratuité des soins pour les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les enfants de moins de cinq ans… D’autres initiatives se font jour, comme des mutuelles de santé : dans les zones où ce système est testé, les mutuelles (qui nécessitent une cotisation malheureusement hors d’accès pour les plus pauvres), permettent à des groupes de personnes d’accéder enfin à des soins de qualité. Encore faut-il pour cela que des professionnels de santé exercent en nombre suffisant. C’est là un enjeu majeur, car la pénurie des personnels de santé au Sud est une réalité : pour aller contre, il faut non seulement accentuer la formation initiale mais aussi fidéliser les médecins, sages-femmes et infirmiers en améliorant leurs conditions de travail et leurs conditions de vie. Les grands bailleurs internationaux, comme la Banque mondiale, commencent à s’intéresser à cette problématique, quand bien même les solutions nécessitent des dépenses publiques importantes (qui ne coïncident pas tout à fait avec l’orthodoxie financière prônée par ce type d’institutions…). Le récent rapport de l’Unicef sur la paupérisation de certains des professionnels de santé du Sud témoigne de cette prise de conscience, qu’il faut désormais prolonger par des actions de terrain de grande ampleur…

Quels sont les prochains rendez-vous durant cette campagne ?
La campagne que nous avons initiée en février dernier se déroulera jusqu’en septembre. Les semaines à venir vont être particulièrement riches en événements marquants dont nous espérons que des avancées notables émergeront.
Le premier rendez-vous est le sommet des chefs d’États et de gouvernements européens, qui se tiendra à Luxembourg les 17 et 18 juin, durant lequel devrait se dessiner une stratégie européenne en matière d’OMD. Le deuxième rendez-vous est la réunion du G8 à Huntsville (Canada) les 25 et 26 juin. À cette occasion, un plan relatif aux OMD 4 (réduire la mortalité infantile) et 5 devrait être adopté. Si tel est le cas, une enveloppe spécifique devrait être attribuée pour financer des programmes… la question étant de savoir s’il s’agirait alors de fonds supplémentaires, ou de réaffectations de budgets précédemment alloués à d’autres actions de solidarité. Enfin, après le sommet de l’Union africaine, qui se tiendra du 19 au 27 juillet à Kampala, et sera l’occasion d’aborder les droits des femmes du continent, aura lieu le sommet sur les OMD. Dernière chance de voir des avancées significatives prendre corps, ce sommet, qui se tiendra à New York du 20 au 22 septembre prochain, devrait être l’occasion de relancer les efforts des gouvernements (notamment en matière de formation des personnels de santé et de gratuité de l’accès aux soins) en vue de réaliser les objectifs définis en 2000.
Tous ces rendez-vous internationaux seront l’occasion de mieux faire connaître notre campagne et de promouvoir les sujets liés à la santé dans les pays du Sud. Nous serons présents au sommet du G8 pour suivre les débats et porter la parole de la société civile, notamment celle des pays concernés. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle nous travaillons en lien avec des Ong africaines. Nous nous efforçons parallèlement de réunir un maximum d’informations, d’analyser les pistes de travail envisagées pour ces différents sommets.

Quels résultats concrets attendez-vous ?
Cette campagne s’achèvera à la fin du mois de septembre, après le sommet de New York. Nous pourrons alors établir un bilan de la mobilisation, et plus largement mesurer l’impact probable des décisions qui auront été prises entre juin et septembre. Quoi qu’il en soit, une chose est malheureusement à peu près certaine : les cibles de l’OMD 5 (améliorer la santé maternelle) ne seront pas atteintes en 2015. Il ne faut pas pour autant être défaitiste, bien au contraire : il reste encore cinq années pour agir, renforcer et multiplier les initiatives, pour passer à une échelle globale de telle sorte que l’on se rapproche le plus possible de l’objectif. Des efforts importants ont été entrepris en matière de lutte contre le VIH/Sida et de lutte contre le paludisme. Les soins de santé primaires, et la santé maternelle notamment, méritent eux aussi une mobilisation forte de la communauté internationale.

Pus d’information sur la campagne Non-assistance à mère en danger sur www.santepourtoutes.org

Haïti : ouverture d’une clinique obstétricale à Port-au-Prince

Haïti : retrouver ses racines, aider un pays à se relever

A.M.I. au Salon des Solidarités à Paris les 4, 5 et 6 juin 2010

RDC : renforcer les capacités du système de santé pour préparer la transition

Afghanistan : adapter le fonctionnement administratif à l’évolution des activités

RDC : un effort d’adaptation permanent pour promouvoir l’accès aux soins

Afghanistan : analyser les indicateurs, adapter les programmes

RCA : les activités de laboratoire, un appui technique essentiel apporté aux structures de soin

RDC : VIH/Sida, la parole libérée (reportage)

Yémen : s’ouvrir à l’humanitaire et au monde arabe

La Chronique 95 d’A.M.I. (dossier spécial Haïti) est parue

Aide Médicale Internationale : un nouveau logo, un engagement constant

Exposition 30 ans d’accès aux soins au Sud : Programme des conférences

PROGRAMME DES CONFÉRENCES ET PROJECTIONS-DÉBATS
HÔPITAL ROBERT-DEBRÉ
VENDREDI 26 MARS
> Conférence « Enfants et jeunes en situation de rue : prise en charge médicale et accompagnement psychosocial »
10h – 11h30 / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Tous publics
(plus d’informations sur cette conférence)

LUNDI 29 MARS
> Conférence « Maternité en milieu difficile et grossesses à risque »
9h – 10h30 / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Public professionnel
(plus d’informations sur cette conférence)

> Conférence et ateliers « S’investir dans l’humanitaire : engagement et professionnalisme »
14h-16h / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Tous publics
(plus d’informations sur cette conférence)

MERCREDI 31 MARS
> Conférence « Les enjeux de la pérennisation des programmes de lutte contre le VIH/Sida dans les pays du Sud »
10h – 12h / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Tous publics
(plus d’informations sur cette conférence)

> Conférence « La faim dans le monde : des enjeux globaux aux programmes intégrés de lutte contre la malnutrition »
14h – 15h30 / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Tous publics
(plus d’informations sur cette conférence)

JEUDI 1er AVRIL
> Conférence « Violences faites aux femmes en contexte de guerre »
10h – 12h / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Tous publics
(plus d’informations sur cette conférence)

MARDI 6 AVRIL
> Conférence « Paludisme : Maladie de la pauvreté ? Maladie négligée ?
10h – 11h30 / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Public professionnel
(plus d’informations sur cette conférence)

MERCREDI 7 AVRIL
> Projection-débat, tous publics
10h - 11h / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Projection du film Kahololo – 2951 m, la route de la santé
(film documentaire de 28 minutes réalisé en mars 2009 au Sud-Kivu, République Démocratique du Congo)
Débat avec Typhaine Hoenner, responsable de programmes pour la République Démocratique du Congo
(plus d’informations sur cette conférence)

JEUDI 8 AVRIL
> Conférence « Particuliers et entreprises : nouvelles formes et nouveaux modes de financement de la solidarité »
10h - 12h / Amphithéâtre Etienne Vilmer, Hôpital Robert-Debré
Tous publics
(plus d’informations sur cette conférence)

Exposition : 30 ans d’accès aux soins au Sud

À l’occasion de son 30e anniversaire Aide Médicale Internationale organise, du 25 mars au 9 avril 2010 une grande exposition multimédia on et off-line et initie une plateforme d’échanges et d’animations autour du thème de l’accès aux soins au Sud.

C’est dans un espace de 600 m2, composé de coursives sur 3 étages et habillé aux couleurs d’A.M.I., que l’association propose une découverte de ses activités et des enjeux de l’accès aux soins, tous les jours, de 10h00 à 18h00, dans le jardin d’hiver de l’Hôpital Robert-Debré.

Composée de reconstitutions en volume et de supports multimédia (photographies, vidéos, jeux interactifs, …), cette exposition vise, à travers ses ambiances sonores et sa circulation par métiers, par pays et par programme, à plonger le visiteur dans l’univers et les terrains d’intervention d’A.M.I.

Cette exposition se veut avant tout une plateforme de réflexion : en présentant ses programmes et son fonctionnement opérationnel, A.M.I. souhaite illustrer les enjeux de son engagement en faveur de l’accès aux soins et mettre en perspective ses pratiques et celles de l’ensemble des acteurs qui oeuvrent en ce sens.

Un programme de visites et d’animations spécifiques, organisé avec les partenaires d’A.M.I. et de l’Hôpital Robert-Debré, permettra de faire vivre cet espace et d’adapter sa découverte aux différents publics : scolaires et jeunes, étudiants des secteurs médico-social et humanitaire, professionnels de santé, mais aussi patients de l’hôpital et publics de tous les horizons.

Parallèlement à l’exposition, A.M.I. propose une dizaine de conférences-débats pour approfondir différentes thématiques que recouvrent les champs du droit à la santé et de l’accès aux soins au Sud.

Découvrez le planning des conférences

Plus d’informations sur http://www.amifrance.org/30ans/

AMI_programme des conférences

Haïti : une réalité indicible

Yves Bourny a assuré pendant cinq semaines les fonctions de coordonnateur des programmes d’urgence d’A.M.I. en Haïti. Aujourd’hui de retour de mission, alors qu’un nouvel expatrié assure désormais ces fonctions, Yves nous livre quelques impressions sur le contexte actuel de la capitale haïtienne.

"Nous sommes bloqués depuis plus d’une heure dans les embouteillages. Nous avons bien essayé de quitter les axes principaux mais toutes les rues secondaires sont obstruées par les gravats ou des tentes. Le peu d’espace entre les bâtiments effondrés est occupé et les rues sont envahies par les campements provisoires. Par centaines de milliers, les gens dorment encore dehors, sous des tentes igloos familiales pour les plus chanceux, sous de simples bâches pour d’autres. Le centre de Port-au-Prince est devenu un immense bidonville. La saison des pluies arrive avec sa menace de nouvelles catastrophes. Les drains qui canalisaient tant bien que mal les eaux de ruissellement ont tous été rompus par le séisme du 12 janvier. Les glissements de terrain risquent d’être beaucoup plus importants cette année, ce qui fait craindre qu’ils causent un nombre important de victimes. Une deuxième catastrophe risque de succéder à celle du début d’année.

Haïti : Port-au-Prince, sept semaines après le séisme, état des lieux des programmes d’A.M.I.

Sept semaines après le séisme (qui a frappé Haïti le 12 janvier dernier), les organisations humanitaires sont toujours à pied d’œuvre auprès des habitants de Port-au-Prince et des environs. Les conditions de vie des Haïtiens victimes de la catastrophe sont toujours particulièrement difficiles et les besoins sanitaires comptent parmi leurs préoccupations premières.

Thaïlande : soutenir et former les réfugiés à la frontière birmane

Haïti : soins de santé primaires et consultations post-opératoires à Port-au-Prince

Haïti : participer au renforcement du dispositif global de soins

Action d’urgence en Haïti : des fondations, entreprises, collectivités et donateurs aux côtés des équipes d’A.M.I.

Retour sur cinq jours d’interventions chirurgicales à Pétionville

Jacques Bérès, chirurgien et ancien président d’A.M.I., est arrivé à Port-au-Prince le 15 au matin. Avant de retrouver les membres de l’équipe présents dans la capitale haïtienne, il rejoint, avenue Delmas où les destructions sont massives, un groupe d’Haïtiens qui s’emploient à dégager des blessés incarcérés sous les décombres. Après deux heures d’efforts, quatre personnes, toutes blessées, en sont extraites. Il accompagne deux d’entre elles à l’hôpital de La Paz. Accueilli chaleureusement par des chirurgiens cubains qui travaillaient déjà dans cette structure avant le séisme, il effectue deux premières interventions : deux amputations.

Le soir, rendez-vous est donné avec l’équipe d’A.M.I. sur la pelouse de la résidence de l’ambassadeur de France. Après une exploration menée le 16 janvier auprès de plusieurs hôpitaux, où des blessés graves se comptent par dizaines, c’est le 17 qu’il se rend à Pétionville, dans la clinique Lambert, établissement privé construit quelques mois plus tôt. Là, l’équipe soignante est dirigée par le docteur Maggy Desgand, s’est mise depuis les heures qui ont suivi le séisme à la disposition de la population. Pendant les 48 premières heures, quatre chirurgiens et deux anesthésistes haïtiens n’ont quasiment pas cessé d’opérer. Jacques Bérès est accueilli par cette équipe durement éprouvée. Il mène huit opérations, principalement des amputations et une vingtaine de consultations. Un autre chirurgien français, arrivé de Toulouse, dont l’épouse assure la gestion des comptes-rendus opératoires, renforce l’équipe médicale de la clinique.

Le 18 janvier Didier Peillon, anesthésiste, et Virgile Debu, responsable logistique d’A.M.I. arrivent eux aussi à la clinique Lambert. Coordonnant leur travail avec celui mené par un chirurgien espagnol et un infirmier de bloc opératoire, arrivés le même jour et travaillant pour une autre organisation humanitaire, les interventions se succèdent. Le lendemain, l’équipe d’A.M.I. assure 12 opérations, puis 16 le 20 janvier, alors que des médecins américains renforcent à leur tour l’équipe de la clinique.

Le 20 janvier au soir, la phase de primo-urgence de l’intervention d’A.M.I. prend fin. Au total, l’équipe d’urgence aura assuré 46 opérations sous anesthésie générale et huit sous anesthésie locale, grâce à l’accueil professionnel et amical des praticiens de la clinique Lambert de Pétionville.

(sur la base du rapport de fin de mission du Dr Jacques Bérès)

Haïti, Port-au-Prince : Des cliniques mobiles A.M.I. à Martissant, Fontamara 27 et Deluy

Alors que l’intervention des organisations humanitaires auprès de victimes du tremblement de terre en Haïti se poursuit, le travail des équipes d’Aide Médicale Internationale entre dans une nouvelle phase. Après huit jours de chirurgie à la clinique Lambert de Petionville, le dispositif se concentre désormais sur les soins à apporter quotidiennement aux survivants.

A Pétionville, dans la banlieue de Port-au-Prince, une équipe chirurgicale d’A.M.I. opère des blessés

L’équipe médicale d’urgence, qui a rejoint la mission A.M.I. présente à Port-au-Prince, participe activement aux soins dispensés aux victimes du tremblement de terre.

Haïti : six jours après la catastrophe, A.M.I. poursuit son action d’urgence et prépare la suite de son intervention

Séisme en Haïti : les victimes se comptent en dizaines de milliers à Port-au-Prince

Haïti : Aide Médicale Internationale auprès des victimes du tremblement de terre

Haïti : A.M.I. prépare une mission d’urgence après le tremblement de terre du 12 janvier

Rejoindre les équipes d’Aide Médicale Internationale : téléchargez notre brochure recrutement

Vous souhaitez rejoindre une ONG médicale et vous vous posez des questions sur les profils recherchés et les compétences demandées. Pour vous aider à répondre à ces interrogations, nous vous invitons à prendre connaissance de notre brochure recrutement.
Vous y découvrirez les métiers A.M.I., les compétences que nous recherchons et les valeurs communes à l’ensemble des équipes.
La brochure comprend également des informations sur les statuts des expatriés, le départ en mission et sa préparation.

N’hésitez pas également à vous référer à la foire aux questions RH en ligne sur ce site et à consulter régulièrement les offres d’emploi publiées sur ce site.

Première mission avec A.M.I. : administrateur pour la mission Yémen

Après un stage desk au siège d’A.M.I., Alexandre Schwall a fait ses premiers pas sur le terrain en tant qu’administrateur, à Hodeidah.

Alexandre Schwall, ancien stagiaire assistant desk au siège d’Aide Médicale Internationale, revient de sa première expérience sur le terrain. Une mission de trois mois en renfort sur le poste d’administrateur au Yémen, où A.M.I. appuie des centres de santé dans le gouvernorat d’Hodeidah, l’un des plus pauvres du pays. Présente depuis 2007, A.M.I. y agit pour l’accès aux soins de qualité de plus de 142 500 personnes. En trois mois de mission, Alexandre aura pu découvrir tous les volets d’une mission A.M.I. et contribuer concrètement au fonctionnement de celle-ci.

Yémen : des besoins d’accompagnement importants des personnels de santé

Au Yémen, Aide Médicale Internationale travaille à renforcer les capacités des structures de santé pour améliorer la qualité de la prise en charge des populations. Valentine Grangeon, médecin diplômée d’un post graduat en médecine tropicale et de santé internationale, est partie sur la mission comme référente médicale. Elle témoigne de l’importance des besoins de support en termes de formation des personnels de santé.

Un certain nombre d’activités menées depuis 2007 consistent à appuyer différents centres de santé pour renforcer leurs capacités, et à suivre et évaluer les pratiques du personnel médical. « Des visites dans les structures que nous appuyons sont organisées trois ou quatre fois par semaine, explique Valentine. Le but est d’accompagner le personnel médical. Je supervise une équipe de sept personnes, toutes issues du personnel de santé local, qui effectuent ces visites régulières dans les structures. Il y a trois médecins, trois sages-femmes, et un technicien de laboratoire. »

Tour de France Humanitaire : une étape au cœur du Salon de l’emploi responsable, avec A.M.I.

Yémen : renforcer les compétences du personnel soignant pour mieux répondre aux enjeux de santé

Sabrina Clément vient d’achever une mission comme référente médicale au Yémen pour Aide Médicale Internationale. Infirmière pédiatrique de formation, elle est intervenue auprès de 11 centres de santé soutenus par A.M.I. dans les districts d’Al Marawa et d’Al Hali.
Le Yémen est un pays particulièrement pauvre (40 % de sa population vit au-dessous du seuil de pauvreté) et les yéménites ont difficilement accès à des centres de santé dont les ressources sont insuffisantes. Dans ce contexte, le rôle des deux référents médicaux sur le terrain est d’intervenir pour une meilleure prise en charge des populations, en particulier au sein des centres de santé. Sabrina explique les actions qui ont été les siennes afin de répondre à cet objectif.

Quel a été votre rôle afin d’améliorer la qualité des soins dispensés dans les centres de santé ?

L’une de mes missions était de promouvoir la décontamination et la stérilisation du matériel médical utilisé pour les soins. Les centres manquent cruellement de moyens, néanmoins quelques mesures d’hygiène essentielles pourraient éviter bon nombre d’infections engendrées par l’utilisation d’un matériel non stérilisé : outils chirurgicaux, aiguilles, etc. Pour cela, un protocole en arabe a notamment été élaboré et affiché dans les centres. Il rappelle la nécessité pour les personnels soignants de s’assurer de quelques gestes simples comme par exemple ne pas laisser le matériel usagé et les déchets sur les tables, jeter les aiguilles ayant servi dans les boîtes prévues à cet effet.
Les actions qui ont été menées concernant les règles d’hygiène applicables aux déchets s’inscrivent dans le cadre d’un management plus global. Ainsi, il faut trouver des solutions viables, selon les ressources disponibles, pour savoir quoi faire du matériel à jeter.
La mise en place de boîtes à aiguilles fait partie des outils nécessaires à une meilleure hygiène, mais il faut aussi prévoir le moyen de se débarrasser des déchets. Deux des centres ont des incinérateurs qui peuvent être utilisés, mais il a fallu parfois imaginer d’autres solutions, comme l’enfouissement sécurisé.
Par ailleurs, en fournissant du matériel médical (notamment des aiguilles), A.M.I. évite que le manque de moyens des centres soit un frein au respect de ces règles d’hygiène.

L’un des enjeux de santé essentiels au Yémen est la malnutrition dont souffre un grand nombre d’enfants. Un programme de lutte contre l’insécurité alimentaire est ainsi mené par A.M.I. dans le district d’Al Marawa, en partenariat avec l’ONG Triangle Génération Humanitaire. Comment ce problème peut-il être pris en charge ?

Notre intervention porte sur la prévention de la malnutrition, sur la prise en charge des enfants malnutris ainsi que sur leur traitement. En effet, il est important d’intervenir en amont sur les causes de la malnutrition. Celle-ci est dans un certain nombre de cas liée à la pauvreté dont souffrent les familles, mais pas seulement. Nous avons constaté que dans une partie des cas, les parents composent les repas des enfants avec des aliments inappropriés à l’équilibre nutritionnel : des gâteaux secs et du thé par exemple. Ou bien, au lieu de lait maternisé, il est donné aux enfants en bas âge le même lait qu’aux adultes. Lorsque nous demandons aux parents pourquoi ils ne donnent pas à leurs enfants les mêmes aliments qu’eux-mêmes consomment, comme des œufs, une nourriture équilibrée, certains nous ont répondu « parce qu’ils refusent de les manger ».
À ce niveau, le travail de mobilisation communautaire permet de sensibiliser et d’informer les membres de la communauté et les parents à la nutrition, afin d’amener les communautés à détecter les problèmes et les inciter à changer leurs pratiques. Lorsqu’un enfant est repéré comme souffrant de malnutrition, il est référé par les centres de santé ou par les parents afin de bénéficier d’un programme adapté à son état.

Afghanistan : la passation de programmes à d’autres acteurs, une transmission préparée en amont

Depuis 1980, Aide Médicale Internationale est présente en Afghanistan. En 29 ans, ses équipes sont intervenues dans de nombreuses zones dans différentes provinces, selon l’acuité des besoins locaux. Depuis 2003, A.M.I. a renforcé ses actions dans la province de la Kunar mais aussi dans celles du Laghman et de Samangan, où elle s’est engagée, auprès du ministère de la Santé afghan, pour la mise en place du programme gouvernemental de soins de santé primaires (BPHS – Basic Package of Health Services) et secondaires (EPHS - Essential Package of Health Services). Aujourd’hui, les projets menés dans le Laghman et à Samangan entrent dans une phase de stabilité et de consolidation, c’est pourquoi A.M.I. a décidé de transmettre les activités à d’autres acteurs. Elise Audras, administratrice chez A.M.I., a ainsi travaillé à l’organisation du transfert des projets à deux autres ONG. Préparer une passation de qualité implique différentes étapes qu’Elise nous retrace, afin de garantir une continuité des efforts accomplis pour maintenir un accès aux soins.
« La passation à d’autres acteurs, et donc notre retrait, se préparent largement en amont », souligne avant tout Elise. C’est en anticipant ce moment qu’A.M.I. a par exemple mis en place une mobilisation communautaire importante. « L’objectif est d’ancrer les programmes sanitaires au cœur des communautés, celles-ci étant en fin de compte destinatrices des projets et amenées à les soutenir. Impliquer la population est un principe d’intervention spécifique d’A.M.I., qui consiste à agir au-delà des activités menées dans les centres de santé, en vue de pérenniser ce que l’intervention a apporté. » À terme, c’est le gouvernement afghan qui est amené à reprendre les centres de santé. « A.M.I. a toujours contribué à préparer cette étape, note Elise, et l’organisation des structures est conçue dans cette perspective : les guidelines pour les centres de santé (nombre de personnel, types de soins à apporter, etc.), notamment, sont celles du ministère de la Santé. Respecter les standards nationaux n’empêche pas, par ailleurs, de proposer des projets complémentaires à ceux initialement prévus par le ministère, afin d’être force de proposition dans l’amélioration du système sanitaire. »

Birmanie : former des volontaires à s’engager pour la santé de leur communauté

Eva est référente de développement communautaire (Community Development and Health Promotion Advisor) en Birmanie pour Aide Médicale Internationale. Après neuf mois passés sur le terrain, elle expose les outils dont l’équipe se sert pour agir au sein des communautés, notamment dans le domaine de l’éducation à la santé. Ces outils, l’équipe les transmet à des travailleurs communautaires et à des volontaires locaux, afin que la communauté prenne peu à peu en charge certaines problématiques de santé. Loin d’une simple connaissance théorique des méthodes propres aux « community health promotion advisors », son témoignage est riche en illustrations permettant de comprendre la portée concrète de la démarche communautaire.

En Birmanie, A.M.I. développe depuis 2001 différents programmes : soins de santé primaires, accès à l’eau, éducation à la santé et à l’hygiène, prévention et traitement des infections sexuellement transmissibles, santé reproductive, etc. Quels acteurs issus des communautés sont mobilisés pour leur mise en œuvre ?
D’abord, A.M.I. renforce le réseau déjà existant de santé communautaire, en formant des agents de santé communautaires, les community health workers (CHW). A.M.I. a également appuyé la création et le développement d’autres réseaux, comme les village health comities. Ces comités de santé, mis en place dans l’État du Rakhine et chez les Was (deux régions d’intervention d’A.M.I.), sont composés de villageois volontaires formés par les équipes A.M.I. afin de conduire localement des actions de santé, en fonction d’un état des lieux qui a servi à identifier les besoins de chaque village. A.M.I. intervient pour soutenir la création de ces réseaux et suivre les premiers temps de leur action. Par ailleurs, dans le cadre des activités d’eau et d’assainissement, l’installation de structures d’eau (latrines, puits, bassins, etc) s’assortit de la création de comités de gestion et de maintenance de l’eau. L’objectif est d’amener la communauté à gérer elle-même ses structures d’eau et à prendre en charge les questions de santé prédominantes.
Dans le domaine de l’éducation à la santé, des health educators A.M.I. (éducateurs en santé) sont formés, qui à leur tour formeront des travailleurs communautaires éducateurs en santé (voir le principe du Training of trainers dans le témoignage de Sophie Benoliel). Ces derniers sont des volontaires prêts à intervenir auprès de leur communauté afin de diffuser des informations et des messages de sensibilisation sur des questions de santé.
Avec l’équipe de coordination médicale dont je fais partie, nous avons notamment organisé depuis le mois de mars de nombreux workshops, qui sont des activités de formation menées sur une semaine sur une thématique de santé spécifique. La première session portait sur les maladies contagieuses comme le paludisme, la diarrhée, et la gestion de ces maladies. Nous avons ainsi formé une équipe de health educators (membres de l’équipe A.M.I.), afin qu’ils assurent au mieux la formation des différents réseaux communautaires, community health workers (CHW), Traditional Birth Attendances (TBA, accoucheuses traditionnelles) et Auxiliairy Midwives (AMW, sages femmes auxiliaires).

Tour de France humanitaire 2009 : A.M.I. partenaire de l’étape parisienne

RDC : renforcer les capacités du système de santé

Damien Chevillard achève sa mission en République Démocratique du Congo, où il était référent médical depuis septembre 2008 sur la base de Kilembwe. En juin dernier, il avait témoigné sur les besoins sanitaires de sa zone d’intervention (la zone de santé du Kimbi-Lulenge), sur les enjeux et l’organisation de sa mission (voir : Dans le Kimbi-Lulenge, les ressources naturelles ont (aussi) un impact sur les besoins sanitaires). Damien revient aujourd’hui sur la manière dont il est possible de favoriser l’accès aux soins de santé primaires sans se substituer au personnel de santé local.

Lors de notre précédent entretien, vous expliquiez que votre rôle n’était pas de dispenser directement les soins, mais de venir en appui aux centres de santé locaux. Comment cette démarche se traduit-elle dans les faits ?

Sur la zone de santé du Kimbi-Lulenge, A.M.I. intervient pour renforcer les centres de santé de la zone ainsi que l’hôpital de référence. Pour cela, l’intervention s’effectue en collaboration avec le BCZ (Bureau Central de Zone, autorité sanitaire locale). Mon rôle est notamment d’organiser la supervision et le compagnonnage des centres, en collaboration avec le Bureau Central de la Zone de santé.
La supervision est mise en œuvre par des agents expérimentés, appelés Infirmiers superviseurs. Ceux-ci se rendent régulièrement dans les structures de santé pour travailler en compagnonnage avec le personnel soignant, notamment afin de renforcer les capacités des Infirmiers Titulaires, qui sont responsables des centres de santé. Le travail s’effectue sur des points précis, et afin de définir ensemble les problématiques qui feront l’objet des visites à venir, une réunion se tient tous les mois. À cette occasion, nous préparons des objectifs prioritaires selon les structures visitées, en fonction des indicateurs de santé établis pour la zone. Par exemple, il sera décidé d’intervenir ici pour améliorer le déroulement des consultations prénatales, et ailleurs d’intervenir spécifiquement sur un autre enjeu de santé primaire, comme la gestion des médicaments.

Yémen : agir pour que les communautés s’approprient les projets

Ce n’est pas la première fois qu’El Hadji Ba, responsable de développement communautaire au Yémen pour Aide Médicale Internationale, travaille au contact direct des populations. En effet, il avait auparavant travaillé pour une ONG française au Sénégal, et l’appui apporté au système éducatif supposait déjà de mobiliser la communauté. Revenu d’une mission de deux mois au Yémen, il raconte en quoi consiste le développement communautaire, quelles sont les difficultés de la démarche, mais aussi les sources de satisfaction.

Quelle définition peut-on donner du développement communautaire ?

C’est assez large, car le développement communautaire peut s’appliquer à des activités très diverses : santé, éducation, agriculture… Il peut se définir comme une stratégie d’intervention qui mise sur le potentiel des individus, des réseaux sociaux, des collectivités et des groupes communautaires à trouver des solutions aux difficultés rencontrées par les communautés, en sorte qu’elles pourvoient elles-mêmes à leurs besoins. Cette stratégie suppose de prendre appui sur une dynamique locale, notamment les associations locales (comme les associations de femmes, de jeunes), les collectivités, etc. Cela permet de mieux étudier les attentes des communautés et de les impliquer dans le processus, afin qu’elles s’approprient le projet et qu’elles en deviennent les principaux acteurs.

Comment se traduit cette approche au Yémen ?

Il faut savoir qu’au Yémen A.M.I. apporte un appui au système de santé en soutenant des centres de santé à Al Hali (zone périurbaine d’Hodeidah) et Al Marawa (une zone rurale mais toujours dans le gouvernorat d’Hodeidah). Le travail de développement communautaire doit notamment servir à s’attaquer au problème du faible taux de fréquentation des centres par les populations. Il s’agit de rétablir une confiance réduite dans ces centres aussi bien que dans le système de santé lui-même. Aussi, nous nous efforçons d’apporter un soutien en matériel, en médicament, car les centres manquent cruellement de moyens, et de former les staffs des centres. Le deuxième volet de formation concerne les relais communautaires. Ceux-ci appartiennent à la communauté, ils ont été choisis au sein des villages dans lesquels A.M.I. intervient, et ils se portent volontaires pour intervenir dans le domaine de l’éducation à la santé.
L’étape qui a été menée pour le moment a consisté à les sélectionner. Nous avons rencontrés les chefs de village, les « akels », afin qu’ils proposent parmi les villageois des personnes capables de devenir relais, à partir de critères que nous leur avons soumis, et nous avons tous discuté. Aux akels, nous avons expliqué l’importance pour nous de travailler avec la communauté. Ce sont les personnes les plus influentes de la communauté, les représentants, même si leur autorité n’est pas institutionnelle. Ils sont essentiels dans la dynamique locale dont je parlais tout à l’heure, et ils peuvent véritablement mobiliser les communautés.

Pourquoi faire intervenir des relais communautaires ?

Par exemple, à Al Marawa où A.M.I. a mis en place un programme de nutrition, certains enfants ne se rendent pas ou pas régulièrement aux rendez-vous fixés dans le centre de santé pour qu’ils reçoivent un suivi nutritionnel. Les enfants du district y reçoivent des compléments nutritionnels et un traitement curatif en fonction du niveau de sévérité de la maladie, du plumpeanut. Le rôle des relais communautaires, au nombre de deux par village, sera d’inciter les parents à les conduire au centre de référencement pour les faire bénéficier de ces soins. Également, ils interviennent en matière de Health Education (éducation à la santé) sur différents sujets liés aux soins de santé primaires et à la nutrition.

Quel était ton rôle pendant ces deux mois ? À quelle étape de tous ces projets de développement communautaire a correspondu ta mission ?

Les activités communautaires sont nouvellement développées par A.M.I. au Yémen. Ma mission principale était la formation d’une superviseur locale pour la mise en œuvre des activités. Avec elle, nous avons conduit diverses activités préparatoires, comme le processus de désignation de relais communautaires par les populations, l’organisation d’une session de formation pour les staffs des centres de santé et des relais communautaires, ou la sensibilisation des populations pour les inciter à fréquenter les centres de soins. Et puis, s’agissant de la formation du staff dans les centres de santé, une évaluation a été menée pour estimer les besoins en formation en matière d’éducation à la santé. En effet, il faut savoir qu’au Yémen cette activité fait partie de leurs responsabilités. A.M.I. pourra intervenir afin de les outiller et d’améliorer leur pratique.

Quelles difficultés peuvent se poser à l’implication des communautés ?

Parfois, les populations sont un peu attentistes, c’est à nous de les amener à participer. Par exemple, je peux citer le cas d’un village où les activités d’un centre de santé ne pouvaient commencer en raison d’un problème d’eau. Dans le village, la population se demandait si A.M.I., ou l’État, allait faire l’aménagement nécessaire. L’équipe de développement communautaire ou CBHC (Community Based Health Care) est allée voir le akel du village pour lui exposer le problème et lui expliquer notre souhait de voir la population s’impliquer. Le akel a donné sa promesse que le problème serait résolu, ils ont creusé, mis les tuyaux, etc., et l’eau est arrivée dans le centre.

Que penses-tu du fait de faire participer les communautés ?

J’ai trouvé personnellement cette mission très enrichissante. Je suis un « communautaire ». J’aime aller vers les communautés, réfléchir avec elles, cibler des problèmes et chercher les solutions ensemble. Les communautés ont un grand rôle à jouer. Leur participation à la vie des projets est importante et nécessaire pour la continuité des actions entreprises. Car si les populations ne se mobilisent pas en amont, lorsque A.M.I. partira les projets risquent d’être laissés à l’abandon. AMI mise donc sur l’implication des communautés pour rendre les actions entreprises pérennes.

RDC : les communautés au soutien des centres de santé

Après une formation d’infirmière en France et une licence en sciences de l’éducation, Caroline Antoine a accumulé différentes expériences dans le milieu associatif parallèlement à sa pratique d’infirmière en milieu hospitalier. Caroline a effectué un stage dans un dispensaire au Sénégal avant de partir en mission pour Aide Médicale Internationale en tant que référente médicale.

Dans quel contexte se déroule la mission d’A.M.I. à Baraka ?
Baraka est une des trois bases opérationnelles avec Uvira et Kilembwe. Bukavu est la base de coordination mais nous n’y soutenons pas de centres de santé. La totalité des centres de santé d’A.M.I. sont situés sur ces trois bases et à Baraka, Aide Médicale Internationale prend en charge l’appui de 24 centres.
Comme dans toutes les missions d’A.M.I., nous apportons notre appui et notre expertise pour aider les centres de santé à procurer des soins de santé primaires de qualité à l’ensemble de la population couverte. Nous fournissons aussi les centres de santé en médicaments, car chaque centre de santé a sa propre pharmacie.
Sur la base de Baraka, il y a également un programme de prévention de la transmission du VIH avec des possibilités de dépistage et le suivi des femmes enceintes séropositives est mis en place. A.M.I. appuie également les centres de transfusion sanguine dont un médecin assure un suivi spécifique.

RDC : soins de santé primaires et lutte contre le VIH/Sida au Sud-Kivu

Depuis juillet 2001, A.M.I. participe à la reconstruction du système de santé dans le Sud-Kivu (RDC), totalement détruit par six années de guerre (1996-2002). A.M.I. œuvre à améliorer l’accès aux soins des populations par un programme de réhabilitation et de formation. Comment s’organise la mission pour mettre en œuvre les objectifs d’A.M.I. en RDC ? Sara Caillère, responsable de projet à Kilembwé (Sud Kivu), et Cécile Maurer, Administratrice à Bukavu, la « capitale » provinciale, apportent des éclairages croisés.

Sara est en poste sur une des bases opérationnelles reculées, au plus proche du terrain, tandis que Cécile intervient en base de coordination. « Etre en coordination sur les questions administratives et financières, cela signifie être en appui aux bases opérationnelles (Uvira, Baraka, Kilembwé) », explique-t-elle. À travers ses activités de support, en matière de ressources humaines notamment, elle a joui d’une vision globale de l’organisation de la mission.
Ainsi explique-t-elle comment se déroule l’appui apporté par A.M.I. aux centres de santé : « Des infirmiers superviseurs recrutés par A.M.I. interviennent dans les centres du système de soins congolais, auprès des infirmiers titulaires. Le travail de supervision qu’a mis en place A.M.I. consiste à se rendre dans les différents centres de santé, observer le fonctionnement de ces structures et identifier les problèmes éventuels, et assurer un compagnonnage des personnels. Cela porte sur la qualité des soins rendus, par exemple en matière de protocoles de soin à respecter, ou d’hygiène. Si l’un des aspects de la prise en charge des patients peut être amélioré, les superviseurs apportent leur soutien et leur expertise aux infirmiers titulaires. Voilà l’un des aspects par lesquels A.M.I. participe à l’amélioration du système de santé congolais. » Cécile participe aux recrutements de personnel médical local nécessaires à ces activités. Elle raconte comment sont organisées les ressources humaines mobilisées par A.M.I. : « En coordination, nous recrutons du personnel local, notamment des médecins et des infirmiers. Recruter du personnel médical n’est pas difficile en RDC, compte tenu du système éducatif relativement bon. Dans les trois bases opérationnelles, il y a à chaque fois un référent médical expatrié et un médecin congolais. Le référent expatrié est en charge des questions de soins de santé primaires. Il a sous sa hiérarchie une équipe d’infirmiers superviseurs, lesquels vont intervenir dans les centres. Le médecin congolais, lui, est en charge d’activités spécifiques, correspondant à divers programmes menés par A.M.I. : lutte contre le VIH/Sida ou contre le choléra, soutien aux victimes d’agression sexuelles… Il est également le supérieur hiérarchique d’infirmiers superviseurs travaillant sur ces questions spécifiques. »
L’appui aux centres de santé passe également par l’approvisionnement en matériel et médicaments. À terme, il est prévu que cet approvisionnement soit assuré par des acteurs locaux. Sara Caillère, responsable de projet à Kilembwé, l’une des trois bases opérationnelles, raconte : « L’objectif est que l’approvisionnement soit repris par une pharmacie zonale créée à cet effet, gérée par le bureau central de la zone de santé (BCZ), émanation locale du ministère de la Santé. Dans ce processus d’autonomisation de l’approvisionnement, la gratuité des médicaments assurée jusqu’à présent fera place à une tarification. A.M.I. veille à ce que cette tarification soit adaptée pour conserver les avancées en termes d’accès aux soins ; certains médicaments doivent par exemple être mis hors tarification pour les personnes vulnérables (déplacés, rapatriés, indigents, etc.). »
En ce moment, l’opération « Kimia 2 » déclenchée à l’encontre des FDLR (Forces Démocratiques de Libération du Rwanda) constitue un contexte particulier. À Kilembwé, où les FDLR sont très présents, Sara et le référent médical de la base, tous deux expatriés, ont quitté temporairement la base, ainsi que certains membres du staff local, par mesure de précaution. En attendant, l’approvisionnement des centres de santé est assuré par une équipe restreinte restée sur le terrain, constituée d’une partie staff local essentielle au fonctionnement minimum de la base (superviseur logisticien, médecin, chauffeurs, etc.). « Nous avons préparé un stock de médicaments en prévision de deux mois, raconte Sara. Au cas où la situation se dégraderait, l’équipe restreinte restée sur place, responsable de ces stocks, pourra faire une donation aux centres. »

Thaïlande : prévenir et soigner les maladies dans les camps de réfugiés

Dans les camps de réfugiés en Thaïlande, A.M.I. est la principale ONG médicale présente. Son activité permet la prise en charge des patients en consultation interne et externe, et contribue à prévenir et limiter les épidémies au sein des camps. Les activités de prévention et les protocoles de préparation aux pandémies sont ainsi un élément clé de la santé des réfugiés au sein des camps.

Anna Paul a mené ses études dans un institut d’études politiques avant de poursuivre par une spécialisation en master d’action humanitaire à l’université d’Aix-en-provence. Après des stages au sein d’organisations de protection des droits humains fondamentaux, Anna a vécu ses premières missions en tant que responsable de projet au Tchad et en République centrafricaine. Désormais, Anna est responsable de projet pour Aide Médicale Internationale dans le camp de réfugiés de Mae La, qui est, avec plus de 45 000 personnes, un des plus gros des neufs camps situés à la frontière birmano-thaïlandaise.

Quelles sont les activités que vous gérez au quotidien en tant que responsable de projet ?
Je coordonne les activités de santé menées par les équipes d’A.M.I. dans le camp de Mae La. Comme il s’agit d’un très grand camp, cette mission requiert beaucoup d’organisation à tous les niveaux. J’assure les fonctions habituelles des responsables de projet d’A.M.I. : suivi des objectifs, reporting, gestion des équipes, qui sont assez conséquentes eu égard au nombre de personnes vivant dans le camp. L’équipe comprend en effet 280 personnes, composée de réfugiés qui sont formés par A.M.I. à la mise en place et au déroulement quotidien des activités de soin. Nous avons en plus une équipe sur Mae Sot (la base de coordination générale) composée de médecins et de formateurs qui apportent un soutien aux équipes des camps, composées notamment de medics en charge des soins de santé primaires. Les médecins leur viennent en appui pour les décisions médicales complexes et pour les référencements vers l’hôpital général de Mae Sot.
Par ailleurs, d’un point de vue plus global, je participe avec toute l’équipe d’A.M.I. à la réflexion concernant l’évolution des programmes. Nous travaillons pour proposer une stratégie conçue pour rester en constante adéquation avec les besoins de la population. Par exemple, on analyse l’opportunité de prendre davantage en charge certaines activités et de confier entièrement d’autres projets aux autorités sanitaires locales. Ainsi, il est envisagé de reprendre l’activité de prévention et de traitement de la tuberculose qu’une autre ONG a cessé récemment.

Parution de la Chronique n° 93 d’Aide Médicale Internationale

Haïti : l’éducation, premier pas vers l’autonomie. La fondation d’entreprise Air France et A.M.I. s’associent en faveur des enfants et jeunes des rues à Port-au-Prince.

« Alors que notre métier est de réduire les distances et de rapprocher les hommes, nous sommes particulièrement sensibles aux inégalités et aux injustices. » explique Pierre-Henri Gourgeon, directeur général d’Air France. Afin de réduire ces déséquilibres, le groupe Air France a créé en 1992 une fondation d’entreprise et a choisi de s’engager pour l’enfance en difficulté, en soutenant des projets dans deux domaines d’activité principaux : l’éducation et la formation, outils indispensables pour sortir les enfants et jeunes de situations de précarité et d’exclusion. Pour 2009-2010, la fondation a décidé de s’associer au projet médico-éducatif en faveur des enfants et jeunes des rues de Port-au-Prince et fait confiance à l’expérience et l’expertise d’A.M.I.

Haïti : log-admin pour le programme enfants et jeunes des rues

RDC : responsable de projet, de la mise en place au suivi des activités

Aurélie Baumel a fait une école de commerce à Marseille, puis une spécialisation en école supérieure de publicité. Après une expérience dans le secteur de la publicité, Aurélie a décidé de mettre ses compétences en communication et en information en Équateur au service de l’UNESCO, puis en Indonésie pour la publication du Health Messenger d’Aide Médicale Internationale.

Aurélie a été, de novembre 2008 à juillet 2009, responsable de projet sur la base d’Uvira pour la mission d’Aide Médicale Internationale en République Démocratique du Congo.

Pouvez-vous nous parler des activités en cours de réalisation sur la base d’Uvira ?

Différentes activités sont en cours depuis la base d’Uvira. Parmi celles-ci, nous mettons en œuvre des programmes de prise en charge des maternités à haut risque ainsi qu’un projet de lutte contre le VIH. S’agissant de la prise en charge des maternités à risque, il faut savoir que le taux de mortalité est très élevé en ce qui concerne les nouveaux nés. Le taux de césarienne avoisine 20 % des accouchements qui ont lieu à la maternité de Katanga, car les grossesses à risque ne sont pas décelées à temps.
C’est pourquoi les équipes d’A.M.I. sur les Hauts Plateaux organisent des formations sur la maternité à moindre risque. Ces formations sont destinées au personnel soignant des centres de santé, c’est-à-dire aux infirmiers, aux infirmiers assistants et aux matrones (ce sont des accoucheuses traditionnelles).
Nos équipes forment aussi des leaders de villages qui font partie des Codesa (comités de développement des aires de santé) et des relais communautaires pour sensibiliser le plus grand nombre de personnes possible afin que les mères se rendent au centre de consultation pré-natal et qu’elles puissent être référencées en cas de besoin. Les distances sont très grandes et les futures mamans peuvent avoir besoin de deux jours de marche pour se rendre à la maternité. L’idée est donc de mettre à la disposition des femmes des maternités d’attente pour qu’elles puissent y vivre le dernier mois de leur grossesse (voir également le témoignage de Cécile sur les maternités d’attente).

Le projet VIH concerne la formation des médecins de l’hôpital général de référence de Lemera pour les traitements antirétroviraux et la prise en charge des infections opportunistes, pour que le traitement soit opérationnel. C’est le centre de dépistage qui fait le counselling et réfère directement à l’hôpital. Nous avons aussi mis l’accent sur la prise en charge psychosociale des personnes qui vivent avec le VIH en proposant une formation à toutes les personnes qui s’occupent des PTME (programmes de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant) et des associations locales qui travaillent dans ce secteur.

Ouverture d’un centre PTME (prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant)

Quel est votre rôle dans ces activités en tant que responsable de projet ?

Les projets sont rédigés sur le terrain suite à une veille régulière des besoins et au gré des possibilités de financement. Après avoir été validé par le siège et accepté par le bailleur, nous mettons en œuvre les activités qui ont été décidées et nous veillons à leur bon déroulement. Outre l’aspect projet, mon rôle comprend également la gestion et l’animation des équipes, le suivi financier, le côté administratif et la supervision des aspects logistiques et sécuritaires. La base d’Uvira compte le responsable de projet, un logisticien expatrié et un référent médical ainsi que 35 personnes de l’équipe d’A.M.I. locale et des travailleurs journaliers. De plus, nous servons de base de transit et d’achat pour d’autres bases d’A.M.I. qui sont moins faciles d’accès.

Vous êtes également impliquée sur le suivi des activités et des projets. Comment cela prend-il forme ?

Il s’agit ici de la mise en place des activités par rapport aux objectifs qui ont été préalablement définis. Il faut aussi analyser les résultats et assurer le suivi des indicateurs.
Pour mettre en place une nouvelle activité, nous commençons par recruter des personnes qualifiées pour assurer la formation des personnels locaux. Par exemple, dans les équipes d’A.M.I., l’infirmier superviseur accoucheur forme le personnel de santé sur des aspects très techniques, tandis que le superviseur de santé communautaire forme les leaders de communauté qui sensibiliseront ensuite les villageois (Codesa, relais communautaires, communauté villageoise). Ensuite nous prévoyons les dates de déroulement des sessions et allons sur le terrain pour lancer les invitations, réserver les salles où auront lieu les formations, préparer le matériel et les outils de sensibilisation.
L’étape suivante est le suivi, à savoir comment s’est passée la formation : nous organisons des tests avant et après la formation. Il est important de disposer d’indicateurs pour évaluer les retombées de la formation, mais cela prend du temps et il est difficile de mesurer l’influence directe de ces formations sur le taux de mortalité materno-infantile par exemple.

Évaluer les retombées de nos activités de formation et de sensibilisation dès le début des activités n’est pas chose aisée. Cependant, le rôle de responsable de projet permet d’accompagner le cycle de vie du projet de sa mise en place sur le terrain en collaboration avec la communauté, au suivi des retombées et des indicateurs sur l’amélioration de la prise en charge notamment des grossesses à risque sur les Hauts Plateaux.

Le rapport annuel 2008 d’Aide Médicale Internationale accessible en ligne

Le rapport annuel 2008 d’Aide Médicale Internationale est accessible en ligne, en téléchargement libre. Ce document, structuré en cinq parties (Action et engagement, Rapport financier, Missions, Magazines Health Messenger, Communication et partenaires) présente l’ensemble des programmes et activités menés durant l’année 2008 ainsi que les comptes annuels de l’association.

Télécharger le Rapport annuel 2008 d’Aide Médicale Internationale

Birmanie : associer les communautés aux programmes sanitaires

Sophie Benoliel revient d’un an et demi de mission dans le Rakhine (Birmanie), où elle était responsable de projet. Enthousiaste, elle confie que des trois missions humanitaires qu’elle a effectuées, celle-ci a été la plus enrichissante, par le travail mené avec l’équipe locale auprès des populations. Ancienne étudiante en gestion de projets territoriaux (un DESS Management international des projets territoriaux) et en droit international, elle estime que la réflexion menée avec le staff local pour faire évoluer le programme lui a beaucoup apporté. Elle raconte le travail d’approfondissement de la mobilisation communautaire qui a été mené sur sa base, et ce qui a été accompli durant sa mission auprès des villageois et des personnels de santé locaux. Le développement communautaire répondant à un objectif essentiel : pérenniser les activités initiées par Aide Médicale internationale.

Sur la zone d’intervention du Rakhine, quelles sont les activités mises en œuvre par A.M.I. en matière d’accès aux soins de santé primaires ?

Pour ce qui est des activités de soins de santé primaires, le programme mené met l’accent sur la santé materno-infantile. Les infirmières et les sages-femmes de la base, employées localement par A.M.I., assurent des consultations au sein des cliniques mobiles. Les consultations accueillent ainsi les femmes enceintes, celles qui ont accouché, les femmes qui souhaitent un moyen de contraception, et les enfants de moins de 5 ans. Par ailleurs, un appui est apporté au réseau des travailleurs de santé communautaire, notamment par la formation en matière de santé materno-infantile.
En Birmanie, certains travailleurs communautaires sont reconnus par le gouvernement et sont formés dans les hôpitaux pendant six mois. Ils apprennent des techniques basiques concernant l’accouchement et la santé materno-infantile, puis retournent dans leur village. Avec l’accord du gouvernement birman, A.M.I. forme des travailleurs communautaires pour qu’ils représentent le focus plan médical dans leur village. La formation délivrée leur permet d’effectuer des consultations, de prescrire quelques médicaments de base, et quand cela s’avère nécessaire de référer des patients vers des hôpitaux. Une énorme partie du programme est ainsi consacrée à la formation de ces personnes grâce auxquelles des soins de santé primaires peuvent être assurés au sein même des villages.
L’objectif d’A.M.I. est à terme que les femmes enceintes, qui aujourd’hui se rendent plutôt chez les accoucheuses traditionnelles, ne se tournent plus uniquement vers elles. Même si ces accoucheuses sont entraînées par A.M.I., l’enjeu pour l’avenir est que les femmes s’en remettent à des travailleurs communautaires véritablement formés aux pratiques médicales basiques.

RCA : Ajuster les activités aux besoins de la population

RDC : prise en charge psychosociale des personnes vivant avec le VIH

Amina N’GOM est référente psychosociale pour le programme de lutte contre le VIH d’Aide Médicale Internationale en RDC. Amina a complété des études en travail social par un master en économie sociale et solidaire spécialisé dans le management de projet et de compétences et un diplôme inter-universitaire en santé humanitaire avant de travailler en France (MDM mission France, Conseil Général des Bouches-du-Rhône) et à l’étranger pour des missions avec des associations locales en Inde (réhabilitation, abris temporaires et éducation à la santé), au Kenya (éducation à la santé), et pour des projets culturels en Croatie et en Belgique.

Ce poste de référente psychosociale pour le programme de lutte contre le VIH est récent. Pour quelles raisons a-t-il été créé ?

C’est un nouveau projet qui a été mis en place en janvier 2009, suite à une évaluation qui avait été menée en 2007 par une assistante sociale.Le constat était que la prise en charge médicale était bien présente mais que la prise en charge psychologique (santé mentale) et sociale étaient souvent oubliées.

Ce poste est basé à Bukavu, mais il est destiné à couvrir l’ensemble des trois bases dans lesquelles A.M.I. intervient dans le Sud Kivu, c’est-à-dire Kilembwe, Uvira et Baraka.
En arrivant, je me suis rendue dans ces trois bases pour évaluer les besoins et tenter de comprendre comment obtenir l’adhésion des populations au projet. Ce qui est valable dans une ville ne l’est pas forcément dans une autre et les messages, quels qu’ils soient doivent être adaptés au contexte.

Le VIH est un fléau sur le continent africain et la RDC n’y échappe malheureusement pas. Le travail le plus important à mon sens est la sensibilisation communautaire. Il faut expliquer aux populations ce qu’est le VIH, ses modes de transmission et ses modes de préventions.
Il est parfois difficile de faire comprendre aux gens que c’est une maladie sexuellement transmissible mais pas seulement, que l’on peut aussi contracter le virus par voies sanguines mais qu’il peut également être transmis de la mère à l’enfant pendant la grossesse et que donc par conséquent il faut se protéger et protéger les autres. D’où l’importance de la prévention, du dépistage précoce et de la prise en charge médicale, sans oublier la prise en charge psychosociale.

Certaines ethnies du Sud-Kivu sont polygames, d’autres nient la maladie, parfois il y a même des transfusions sanguines qui sont faites hors des lieux de santé sans que le sang soit testé préalablement. Ces trois situations sont des facteurs de risque très important dans la propagation de la maladie. Au-delà de l’information préalable, nous sommes attentifs à la situation des personnes malades dans leur environnement social.
Ces personnes sont prises en charge au niveau du dépistage et du traitement, mais il a semblé important qu’elles fassent aussi l’objet d’une prise en charge au niveau social et psychologique. Le VIH est une maladie qui conduit parfois à la discrimination, la stigmatisation et au rejet, il faut donc prendre en compte ces facteurs pour pouvoir proposer une aide globale aux personnes vivant avec le VIH (PVV).

Le programme s’appuie sur trois intervenants principaux : les associations locales, les centres PTME (prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant) et les CCDV (centres de conseil et de dépistage volontaire).
A.M.I. soutient ces trois partenaires à plusieurs niveaux. Nous leur fournissons du matériel de bureau, ainsi que des outils de communication et de sensibilisation. Nous les formons à la structuration associative, mais aussi à l’accompagnement psychosocial avec comme outils les différents types de counselling (individuel, de groupe, familial) ainsi qu’aux visites à domicile et à la médiation familiale. Nous leur apportons des notions théoriques sur le traumatisme, l’autonomisation et la hiérarchisation des besoins. Cette formation est organisée par un organisme de formation Burundais HealthNet TPO en collaboration avec A.M.I.
Nous travaillons également en collaboration avec des organismes congolais comme les Bureau Centraux de Zone (BCZ) mais aussi avec le Programme National Multi-sectoriel de Lutte contre le SIDA (PNMLS) qui s’occupe de la coordination des associations locales oeuvrant dans le domaine du VIH/SIDA

Quels sont les activités et les outils que vous avez imaginé pour ce programme de prise en charge psychosociale du VIH ?

J’ai pensé à mettre en place de 4 outils pour mener à bien ce projet.

- Le premier est une cellule d’évaluation des besoins, elle est composée de personnes qui travaillent autour ou avec les PVV, c’est-à-dire, une PVV, le chargé de projet VIH d’A.M.I., un représentant de chaque association, ainsi que des représentants des PTME et des CCDV. Les membres de cette cellule se retrouvent tous les mois pour échanger et essayer d’apporter des réponses aux demandes des PVV. La cellule peut proposer aux personnes des orientations ou bien des référencements ou leur proposer occasionnellement une aide financière, cette dernière demeurant exceptionnelle car nous pensons qu’il est préférable de résoudre les problèmes autrement que par l’argent pour ne pas générer une forme d’assistance. Cette enveloppe financière a surtout vocation à aider les personnes pour qu’elles puissent se déplacer pour suivre leur traitement, pour s’alimenter, pour payer l’hospitalisation ou pour aider les orphelins du VIH à financer leur scolarité (le budget est d’environ 200 $ par base et par mois).
- Le deuxième outil est une réunion d’analyse de la pratique. À cette occasion, les trois partenaires se rencontrent tous les mois pour parler des difficultés rencontrées dans leur prise en charge quotidienne avec les PVV. Cette réunion est distincte de la réunion de la cellule, car ici les personnes qui interviennent dans la prise en charge des PVV se retrouvent pour parler d’elles-mêmes (ressentis, affects…). Il nous a paru nécessaire de mettre en place ce groupe de parole pour les assistants psychosociaux qui assistent les autres, et nous pensons qu’une personne qui écoute doit aussi pouvoir être écoutée. C’est une condition sinéquanone pour la pérennité de ce type de prise en charge.
- Le troisième outil de travail est la création d’une rencontre entre les associations de PVV du Sud-Kivu ainsi que le PVV qui souhaitent se regrouper en association. Cela permet aux personnes malades qui ne savent pas forcément vers qui se tourner de recevoir des informations et de disposer d’un lieu d’échange. Nous sommes partis du principe que les PVV doivent aussi être des acteurs de leur prise en charge. En RDC, la séropositivité est souvent un tabou. Il s’agit donc d’aider ces personnes à accepter leur maladie et comme on dit ici, à « sortir de la clandestinité ».
- Enfin, des permanences d’associations locales sont désormais organisées (ou en cours d’implantation, selon les bases) dans les centres de santé qui accueillent l’activité PTME ainsi qu’au sein des CCDV.

D’un point de vue général, le problème est que les personnes ne reviennent pas au centre de santé systématiquement après avoir fait le test de dépistage. Nous tentons de dédramatiser la prise en charge psychosociale et de l’enclencher dès que les personnes se présentent pour la première fois au dépistage, pour qu’en cas de résultat positif, elles sachent vers qui se tourner et comment agir.

D’un point de vue fonctionnel, comment gérez-vous les activités ?

En plus de la création et de la mise en place des outils que je viens de citer, je m’occupe du suivi, de l’accompagnement, des supervisions et du compagnonnage. En effet, j’ai la chance de travailler avec des chargés de projet très compétents, qui pour la plupart travaillent avec A.M.I. depuis de nombreuses années. Ces chargés de projet VIH sont sur le terrain (à raison d’un au sein de chaque base) et ils sont chargés de l’accompagnement au quotidien.

Pour ce qui est de mon poste, je vais recruter une personne sur place avec laquelle je vais travailler pour peut-être, dans un futur proche lui laisser la gestion du projet, c’est-à-dire nationaliser le poste.

Afghanistan : sécurité renforcée pour les équipes d’A.M.I. à l’approche des élections

À l’approche des élections présidentielles en Afghanistan, la sécurité des équipes travaillant dans le cadre des activités sanitaires mises en œuvre par A.M.I. fait l’objet d’attentions particulières. Comme le rappelle Anthony Damma, coordinateur logistique en Afghanistan de retour de mission, le contexte actuel a un impact sur l’atmosphère qui règne dans le pays. « Ces six derniers mois, j’ai passé 80 % du temps à Kaboul et j’ai eu le temps de ressentir l’atmosphère se tendre significativement à l’approche des élections. Cela se manifeste par des attaques plus opportunistes et plus actives. C’est un moment important avec une attention toute particulière des médias sur ce qui se passe. Des sites web relaient des informations, parfois vraies, parfois fausses, sur les attentats et font état de revendications pour certains d’entre eux. La population a un regard assez défaitiste sur les élections, car les Afghans ont l’impression que, quel que soit leur résultat, cela ne changera rien à leur situation. »

Si les résultats de l’élection sont imprévisibles, ils n’entraîneront pas forcément la violence, même si « on ne s’attend pas à ce que l’annonce se fasse dans une atmosphère pacifique », comme le souligne Anthony. C’est pourquoi les mesures de sécurité portent tant sur les équipes expatriées que sur les équipes afghanes et que tous les mouvements sont limités au maximum.

« S’agissant des expatriés d’A.M.I., ceux-ci travaillent actuellement en remote pour une période indéterminée, rappelle Anthony. Nous avons mis en place un ‘arbre de sécurité’, qui est un système qui permet de répercuter de la manière la plus fiable et la plus rapide les informations et les consignes précises de sécurité selon les évènements et les incidents ». Par ailleurs, puisqu’ils assurent la poursuite des programmes d’A.M.I. au plus près des bénéficiaires, « la sécurité des membres des équipes afghanes est l’objet d’une grande attention et nous veillons à prendre les mesures nécessaires pour qu’ils puissent poursuivre les activités de soins dans les centres de santé dans de bonnes conditions de sécurité ».

19 août 2009 : 1re Journée humanitaire mondiale

Cette année aura lieu le 19 août la première Journée humanitaire mondiale initiée par l’Office de coordination humanitaire des Nations Unies (OCHA) sur une décision de l’Assemblée Générale des Nations Unies.

Une date significative

Le choix de cette date a été arrêté en mémoire de 22 membres des Nations Unies tués le 19 août 2003 à Bagdad lors de l’explosion de bombes devant un bâtiment officiel de l’ONU. Le décès de ces 22 personnes, parmi lesquelles le Haut commissaire aux droits de l’Homme et représentant des Nations Unies en Irak, Sergio Vieira de Mello, qui avait consacré sa carrière, au sein des Nations Unies, à la protection des personnes dans les conflits armés, a marqué un tournant dans l’appréciation globale de la situation des travailleurs humanitaires à travers les continents.
Cette date, estime l’ONU, marque le point de départ de violences plus fréquentes à l’encontre des travailleurs humanitaires : incidents de sécurité, blessures, enlèvements et assassinats.

Objectifs de la journée

Si elle doit contribuer à attirer l’attention du public sur la situation des travailleurs humanitaires et à expliquer les tenants et les aboutissants des activités humanitaires à travers le monde, cette Journée poursuit trois objectifs :
- honorer ceux et celles des humanitaires qui ont perdu leur vie dans l’exercice de leurs fonctions et rendre hommage à celles et ceux qui ont été mis en danger ou sont disparus dans le cadre de leurs activités humanitaires ;
- exprimer la reconnaissance pour le travail que les humanitaires accomplissent à travers le monde ;
- attirer l’attention sur les besoins humanitaires à travers le monde.

Tandis que la Journée humanitaire de 2009 est avant tout dédiée à la mémoire des travailleurs humanitaires et à l’hommage à leur travail, un thème spécifique sera choisi chaque année à compter de 2010.

En cette première Journée mondiale, Aide Médicale Internationale tient à saluer la mémoire de trois membres de son équipe locale décédés en Birmanie au printemps 2008, des deux jeunes femmes bénéficiaires et collaboratrices du programme A.M.I. en Haïti décédées en septembre 2008, ainsi que la mémoire des deux collaborateurs soudanais tués en février 2009 lors de l’attaque d’un bus de voyageurs dans lequel ils se trouvaient après avoir assuré des consultations.
Cette journée est aussi l’occasion pour A.M.I. de rappeler que de nombreuses personnes à travers le monde n’ont toujours pas accès à des soins de santé adaptés et de qualité.

Site de la fondation Sergio Vieira de Mello

Thaïlande : entretien avec Cécilie Alessandri, référente de projets santé

Thaïlande : un soutien logistique indispensable adapté aux contraintes des camps de réfugiés

Après une formation à l’école supérieure de commerce de Marseille, Olivia Pelegrin a commencé ses missions dans le domaine humanitaire avec Aide Médicale Internationale au Soudan, puis Handicap International au Pakistan et au Népal, Solidarités en Afghanistan, avant de revenir au sein d’A.M.I. pour occuper le poste de coordinateur logistique en Thaïlande.

Quel est le rôle du coordinateur logistique ? Y-a-t-il des particularités dues au travail dans des camps de réfugiés ?

Mon rôle est d’intervenir en tant qu’appui et soutien pour les camps gérés par les bases d’Umphang et Maesot, qui ont en charge les programmes en cours dans les camps d’Umpiem, Nupoe et Maela. Je travaille depuis Mae Sot avec une équipe composée d’un acheteur et d’un « logisticien camp » en lien direct avec l’équipe logistique du camp de Mae La (le camp le plus étendu et qui compte le plus grand nombre de réfugiés soit environ 45 000 personnes) et je suis en lien technique et fonctionnel avec un logisticien basé à Umphang qui supervise les équipes logistiques des deux autres camps.
Comme nous intervenons dans des camps, le travail est marqué par le contexte. Par exemple, nous devons demander au préalable des autorisations aux autorités locales pour que les personnes employées par A.M.I. dans les camps puissent se déplacer ou bien pour livrer du matériel nécessaire à nos activités à l’intérieur du camp. Cela ne gêne pas les activités, il faut juste prendre cette circonstance en compte car A.M.I. travaille avec beaucoup de réfugiés vivant dans les camps, et un camp est un espace clos, pour lequel il faut tout apporter de l’extérieur.
Le travail est aussi marqué par la réalité sociologique des camps. Lors des réunions, il y a l’équipe expatriée qui est française et parle en anglais, puis il faut tout traduire en thaïlandais, en birman et en karen (c’est la principale ethnie dans les camps). Cela peut donner lieu à des situations cocasses où chaque proposition doit être traduite dans quatre langues différentes et fait le tour de la salle avant d’être retraduite.
Cela étant, c’est une particularité que j’aime beaucoup dans mon travail. C’est très enrichissant de travailler avec des personnes d’origine différentes.

Quelles sont les activités que vous devez gérer au quotidien ?

Tout d’abord, il y a des activités liées au transport, pour les trois camps, qui se situent environ à 1h30 des bases d’A.M.I. Nous transportons des équipes d’A.M.I., des patients qui ont été personnes déplacées qui travaillent pour A.M.I. et se rendent ponctuellement dans d’autres camps pour y être formées) et enfin du matériel.
Pour ce faire, nous disposons d’une dizaine de chauffeurs et de neuf véhicules à Mae Sot, et quatre à Umphang. Il est important d’organiser la maintenance des véhicules et le planning des chauffeurs.
Ensuite, je gère les achats de médicaments, en lien avec le coordinateur médical et le pharmacien. Ce sont souvent des grosses commandes qu’il faut bien préparer tout en respectant scrupuleusement les procédures. Après cela, nous recevons, rangeons, conservons et envoyons les médicaments selon les besoins dans les camps. La logistique s’occupe aussi d’achats plus réguliers concernant les fournitures de bureau et le matériel courant nécessaire au bon fonctionnement de la base.

Yémen : un programme de développement communautaire pour renouveler la confiance des bénéficiaires dans le système de santé

Virginie Nadeau a occupé le poste de responsable du programme de développement communautaire. Après des expériences dans le privé comme formatrice et plusieurs missions dans le domaine humanitaire aux Comores, à Madagascar et en Haïti, Virginie a rejoint les équipes d’Aide Médicale Internationale sur la base d’Hodéidah au Yémen.

Depuis son ouverture en 2007, la mission d’A.M.I. au Yémen porte sur l’amélioration de l’accès aux soins de santé primaires de la population. L’appui des équipes d’A.M.I. se concentre essentiellement sur les centres de santé qui ont une forte activité en soins curatifs, mais également en prévention et en vaccination. C’est dans ce cadre que Virginie est intervenue pour faire une évaluation afin de préparer la future mise en place du programme communautaire dans deux districts du gouvernorat d’Hodéidah (neuf zones dans le district d’Al Marawa et quatre zones dans le district d’Al Hali).

Quel soutien apporte actuellement A.M.I. sur le terrain avant le démarrage prochain du programme communautaire ?

Il est vrai que la mise en place d’un programme communautaire n’a pas eu lieu dès le démarrage des activités d’A.M.I. à Hodéidah au début de l’année 2007. Il s’est avéré nécessaire de rétablir le niveau de soin dans les centres de santé avant d’inciter les bénéficiaires à revenir les fréquenter. A.M.I. soutient neuf centres de santé en zone rurale et quatre en zone urbaine. Nous soutenons également trois nouvelles localités avec des cliniques mobiles en attendant la construction de centres de santé supplémentaires par le ministère de la Santé. Dans ces cliniques mobiles, nous dispensons des soins curatifs et préventifs (surveillance des femmes enceintes et « supplémentation » en fer, vaccinations, etc.). L’aspect préventif a également été développé avec des séances d’éducation à la santé et un volet de lutte contre la malnutrition.

Que vise le programme communautaire pour lequel vous avez fait une évaluation ?

Le but de ce programme communautaire sera de rétablir le lien entre les centres de santé et la communauté et d’introduire des sessions d’éducation à la santé pour prévenir les pathologies les plus courantes et améliorer la prise en charge des malades.
Le programme communautaire est conçu directement en collaboration avec les communautés et les centres de santé déjà en place. Il est primordial que les communautés se sentent concernées en tant qu’acteurs de leur santé. Une réelle implication est nécessaire de leur part car les bénéficiaires doivent venir dans le centre de santé, avoir confiance dans le personnel soignant et dans la qualité des soins qui sont proposés, car à l’heure actuelle, les personnes sont souvent méfiantes et critiques à l’égard du système de santé.
Il faut aussi comprendre et désamorcer certaines fausses croyances très répandues, comme par exemple que le thé est un fortifiant, alors qu’il est en cause dans de nombreuses carences en fer, notamment chez les femmes enceintes et les enfants.
Mon rôle par rapport à ce programme communautaire a donc été de le préparer en amont et d’analyser les retombées possibles pour assurer que les activités mises en place par A.M.I. soit pérennes et aient des bases solides pour perdurer après le départ des équipes.

Birmanie/Myanmar : des activités en faveur des populations vulnérables et des personnes à risque

Ingénieur aéronautique de formation, Samuel Monet a multiplié les expériences humanitaires en Afrique (au Tchad et en République Centrafricaine, à l’occasion de plusieurs missions) avant de rejoindre les équipes d’Aide Médicale Internationale pour devenir responsable de projet à Dala, au Myanmar.

Pouvez-vous expliquer votre rôle en tant que responsable de projet pour Aide Médicale Internationale ?

Le rôle du responsable de projet est de coordonner les activités au niveau régional et de superviser les aspects logistiques et administratifs. Nous travaillons sur la stratégie en collaboration avec le chef de mission. J’ai ainsi assuré le démarrage des projets eau et assainissement sur deux nouveaux townships dans lesquels nous intervenons (Kahwmu et Kongchangone) ainsi que le suivi des projets en cours (eau et assainissement et HIV sur les townships de Dala, Twantay et Sekky khanuangdho).
En tant que responsable de projet, je devais également gérer les activités en collaboration avec les autorités locales, organiser des réunions de coordination entre les équipes et préparer les rapports d’activités pour les bailleurs de fond. Il faut faire preuve de transparence et rendre compte régulièrement de nos activités.

Quels sont les projets que vous supervisez actuellement ?

Dans les deux townships de Kahwmu et Kongchangone, les activités ne portent que sur des projets en eau et assainissement, avec une partie technique et une partie d’éducation à la santé liée à l’hygiène. Nous ciblons les populations les plus vulnérables en termes de logement, de revenu et d’accès à l’eau. Environ 13 700 ménages en sont bénéficiaires.
Le travail des ingénieurs vise à assurer un accès à l’eau et à l’assainissement dans les écoles et les centres de santé. Nous installons et rénovons des collecteurs d’eau, des châteaux d’eau, des puits, et des forages peu profonds. Nous distribuons aussi des containers d’eau, des latrines familiales, et réhabilitons des ponds (ce sont des mares communautaires artificielles dont l’eau est protégée de toute contamination externe et équipée de pompes à eau). Pour chacun des puits creusés et des ponds, un comité de gestion de l’eau est créé pour entretenir les installations et assurer la gestion de l’eau au niveau communautaire.
Tous les bénéficiaires reçoivent des séances d’information à l’hygiène par l’intermédiaire de plus de 150 voluntaries health promoters (VHP) formés et supervisés par A.M.I. Les VHP sont des volontaires identifiés de la communauté qui reçoivent un kit d’éducation à la santé pour ensuite dispenser à leur tour des sessions d’éducation à la santé dans la communauté.

Assemblée générale 2009 d’Aide Médicale Internationale : approbation des comptes 2008 et renouvellement du conseil d’administration

Comptes certifiés 2008

Indonésie : Sortie du 11e numéro du Health Messenger Pembawa Pesan Kesehatan (PPK) consacré à l’eau, l’hygiène et l’assainissement

Ce magazine, un outil d’information et de formation médicale des professionnels de santé de la province d’Aceh voit la sortie de son 11e numéro.

Ce 11e numéro du Health Messenger PPK se propose d’aborder, dans un grand dossier, le sujet de l’eau, de l’hygiène et de l’assainissement, en expliquant notamment les principales maladies, comme la diarrhée et le choléra, qui se transmettent directement au contact d’une eau souillée, mais aussi de maladies qui sont favorisées par les eaux stagnantes comme le paludisme et la typhoïde.
Le thème de l’eau, de l’hygiène et de l’assainissement est aussi évoqué du point de vue de la logistique (construire des puits pour protéger l’eau), du droit (les droits fondamentaux qui sont couverts par l’accès à une eau de qualité) et de la Santé Publique (un mode de vie sain pour une eau de qualité) et un exemple concret tel que l’hygiène maternelle durant la grossesse.

L’eau n’est pas seulement celle que l’on boit, c’est aussi celle qui permet de se laver, de faire la cuisine. Cela constitue des opportunités supplémentaires à des vecteurs de maladie de se propager et de frapper durement les populations.

La 11e édition du Health Messenger PPK comprend également ses autres rubriques habituelles (news, événements : la journée mondiale de la santé 2009, l’ouverture du PIDA, etc…)

NB : la mission d’A.M.I. en Indonésie a été fermée à l’automne 2009.

Birmanie/Myanmar : Les séances d’éducation à la santé ont un impact positif sur les connaissances des populations.

Thaïlande : Un programme en santé mentale avec et pour les réfugiés birmans

Raphaële Catillon travaille comme psychologue pour Aide Médicale Internationale depuis six mois dans les camps de réfugiés birmans à majorité karen en Thaïlande. À l’occasion d’un break à Paris, elle raconte la vie du camp et son travail avec les populations qui y vivent. Après un master en psychopathologie clinique et des missions courtes menées parallèlement à ses études, Raphaële s’est spécialisée dans la psychologie liée à la maltraitance infantile et aux violences familiales. Elle a déjà effectué des missions en Inde à Calcutta pour venir en aide aux enfants des rues et aux personnes en fin de vie, et en Argentine dans un hôpital de Buenos Aires. À partir de la base de Maesot, Raphaële met en place et supervise les activités en santé mentale dans les trois camps de la région de Tak où A.M.I. travaille : Maela, Umpiem, et Nupoe.

Quels sont les objectifs du programme de soutien psychologique d’A.M.I. ?

Je travaille en collaboration avec une psychologue thaïlandaise du nom de Goi, spécialisée dans l’eastern psychology, qui est une approche de la psychologie assez différente de celle que l’on pratique en France.

L’eastern psychology vise à accepter l’instant présent. On ne parle pas en termes de symptômes cliniques, et les pathologies mentales ne sont pas classifiées comme on le fait en psychologie clinique (celle pratiquée généralement dans les pays occidentaux). Nous pratiquons donc les deux (eastern psychology et psychologie clinique), la rencontre de ces deux écoles de pensée de la psychologie est enrichissante et permet une complémentarité intéressante dans notre approche de la population des camps.

Ensemble, nous supervisons trois équipes de psychocare givers réparties sur les trois camps. Nous menons beaucoup d’activités de formation et de training car les psychocare givers sont des réfugiés birmans formés par A.M.I. au soutien psychologique. Goi se charge de donner confiance en eux aux psychocare givers pour qu’ils soient suffisamment « solides » avant d’intervenir auprès des bénéficiaires. Il faut qu’ils sachent mettre une distance entre leur vie présente et leur vie passée et c’est précisément le but de l’eastern psychology. Je les accompagne pour voir les patients de manière ponctuelle toujours dans un objectif d’appui, de transmission, et surtout de former la personne. Lors des entretiens, j’apporte un éclairage sur la situation avec un regard clinique. On forme beaucoup, on gère les équipes des trois camps et mon rôle est également de superviser Goi.

Quels sont les besoins en soutien psychologique des personnes déplacées qui vivent dans les camps ?

Les réfugiés sont souvent dans des états de stress post-traumatique avec des problèmes de dépression, une anxiété généralisée, des troubles du sommeil et de l’appétit. Ils n’ont pas l’habitude de se tourner vers des psychologues. Les angoisses liées au passé et à l’avenir ressurgissent avec la possibilité de partir dans des pays tiers, notamment aux États-Unis, en Australie, en Suède et en Norvège. Les personnes qui souhaitent s’inscrire dans ce processus doivent présenter une candidature pour obtenir un numéro des Nations Unies et ensuite pouvoir postuler au départ. C’est souvent un facteur de stress car il y a beaucoup de séparations de familles, des maris qui partent sans savoir s’ils réussiront un jour à regrouper leur famille dans le pays d’arrivée.

RCA : Mission d’évaluation à l’hôpital de Ndélé

Marie Brihier, médecin et gériatre, a déjà effectué des missions au Liban pour le Croissant Rouge palestinien et au Pakistan pour la Croix Rouge française. Forte de ces expériences, Marie est partie en République Centrafricaine avec Aide Médicale Internationale pour une mission d’évaluation de deux mois à l’hôpital préfectoral de Ndélé.

Dans quel contexte sanitaire se trouve actuellement la République Centrafricaine ?

La République Centrafricaine (RCA) est actuellement dans une situation préoccupante : le taux de mortalité augmente, alors même qu’il est en diminution dans tous les pays voisins. Il est difficile de donner avec certitude le taux de mortalité en RCA (établi à 17,84 %) car les familles enterrent les morts elles-mêmes et ne préviennent souvent pas la mairie. Ainsi, les tendances sont établies d’après la mortalité observée dans les structures de santé. Les maladies les plus mortelles sont le VIH/sida (qui est très peu dépisté pour des raisons culturelles), les infections respiratoires basses, le paludisme et les diarrhées. On déplore également beaucoup de décès périnataux. La RCA est un pays très pauvre et une faible part des fonds publics est allouée à la santé. Le ministère de la Santé forme peu de professionnels : seulement une cinquantaine de médecins chaque année (0,1 médecin / 1 000 habitants en République Centrafricaine contre 3,4 en France). Le pays ne dispose actuellement par exemple que d’un gastro-entérologue et d’un cardiologue, et de très peu d’infirmiers. Les personnes qui assurent le plus de soins sont des infirmiers secouristes, c’est-à-dire des personnes qui se présentent avec la volonté d’aider mais sans compétences approfondies dans le domaine médical (ces personnes reçoivent une formation de six mois dans les hôpitaux). Les postes de santé périphériques ne sont pas tous pourvus en soignants, les gens parcourent jusqu’à 120 ou 150 km pour se rendre à l’hôpital et consulter un infirmier ou un médecin. Les personnes référées à l’hôpital pour des examens approfondis doivent s’y rendre à pied. Dans ce cas, il arrive que les personnes trop souffrantes ne se déplacent pas ou meurent sur la route qui mène à l’hôpital. A.M.I. conçoit actuellement un système de transport qui faciliterait les référencements. Un contexte général de violence dans le pays s’ajoute à ces difficultés : les conflits récurrents et les exactions conduisent à la fuite du personnel formé vers Bangui, la capitale, ou à l’étranger. Le personnel de santé est réticent à travailler sur Ndélé car c’est une zone de conflit, je pense qu’il n’y a pas réellement d’insécurité telle qu’elle est décrite, ce sont plutôt des rumeurs qui s’imposent. Par conséquent, les personnes qui sont mutées refusent d’y aller et plus personne ne veut aller à Ndélé pour former des agents.

RDC : Dans le Kimbi-Lulenge, les ressources naturelles ont (aussi) un impact sur les besoins sanitaires.

Damien Chevillard travaille en République Démocratique du Congo depuis septembre 2008 sur la base de Kilembwe. Infirmier de formation, il est parti en mission avec Aide Médicale Internationale en tant que référent médical. De passage à Paris, il nous explique les différences de contexte d’intervention au sein d’une même zone de santé. Dans le Kimbi-Lulenge, trois programmes principaux sont en cours : le programme d’accès aux soins de santé primaires, le programme de prévention contre le VIH et le programme de prévention de la santé materno-infantile.

Pouvez vous expliquer votre travail au sein de la base de Kilembwe ?

Dans le Sud-Kivu, A.M.I. compte trois bases opérationnelles qui gèrent sept zones de santé et des dizaines de centres de santé. La zone de santé du Kimbi-Lulenge est une zone de santé entièrement rurale située à l’Ouest de Baraka au cœur de la forêt. En tant que référent médical, je suis responsable des soins de santé primaires (il s’agit d’un paquet minimum d’activités, c’est-à-dire les soins curatifs et préventifs sur les 16 centres de santé appuyés), de la gestion de la pharmacie (gestion des médicaments et du matériel médical pour toutes les structures, c’est-à-dire les 16 centres de santé et l’hôpital général de référence), et de la santé communautaire (la sensibilisation et la promotion à la santé, la gestion administrative et le financement des centres de santé, par l’intermédiaire des structures communautaires locales). En fait, mon travail n’est pas de dispenser les soins directement, mais d’encadrer des superviseurs qui appuient et renforcent les superviseurs fonctionnaires de la zone dans le contrôle des structures de soins. Les superviseurs sont en quelque sorte des inspecteurs de la santé. Je décide de priorités, soutiens les demandes de financement, et suis en charge de l’évaluation des formations et de la supervision des projets d’un point de vue médical. Je suis en relation directe avec le médecin de base local, qui assure le suivi des autres activités médicales. La réussite des activités tient avant tout au travail d’équipe qui est mené au sein d’A.M.I. entre les expatriés et les personnels locaux. Nous essayons de créer des relais pour communiquer nos savoirs aux acteurs locaux. Nous tentons de toujours maintenir un lien et une collaboration avec nos partenaires étatiques et la population.

Comment se répartissent les besoins sanitaires des populations de la zone de santé ?

La situation de la RDC est paradoxale car c’est un pays très riche au niveau des ressources du sol et du sous-sol, mais il souffre quand même de malnutrition. L’agriculture est très peu développée, alors que la RDC jouit de 80 millions d’hectares de terres arables, dont à peine 10 % sont mises en valeur. (La RDC occupe la deuxième place mondiale après le Brésil en terme de terres cultivables). La population pâtit notablement d’une insuffisance de moyens (les structures, le personnel qualifié, les transports et axes routiers font souvent défaut). Les populations manquent aussi d’éducation à la santé et en conséquence, elles ne sont pas conscientes de leurs besoins.
D’une manière générale dans le Kimbi-Lulenge, le paludisme est le problème le plus préoccupant : il concerne 60 % de tous les diagnostics qui sont faits sur l’ensemble de la zone. Il faut noter que cette zone est caractérisée par trois particularités : elle s’étend sur un territoire extrêmement vaste, elle est très isolée (du fait de sa situation géographique et de l’état désastreux des axes routiers), et sa population représente une très grande diversité. Pour mieux comprendre on peut diviser schématiquement cette zone de santé en deux parties selon les problèmes sanitaires auxquels sont confrontées les populations.
La partie du Kimbi (appuyée par la sous-base A.M.I. à Lulimba) est une zone de prospection aurifère habitée par un grand nombre de gens jeunes, riches, mais aussi de passage. Il y a donc une plus grande propension des jeunes personnes à être infectées par le virus du VIH à cause de la prostitution et des comportements à risque des chercheurs d’or. Ces personnes souvent très mobiles sont susceptibles de véhiculer le virus partout dans la région. Il y a plus de problèmes de santé dans les villes de ce secteur et les freins à l’éducation à la santé sont nombreux bien que la population ait davantage de moyens financiers. Cette partie de la zone de santé est la plus concernée par le programme VIH. Il y a un programme PTME (programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant) et CDV (centre de dépistage volontaire) qui voit le jour.

Haïti : enfants et jeunes des rues, de la santé à la prise en charge sociale et éducative

Après de nombreuses missions menées depuis 1999 au Kosovo, en Albanie, en Irak, en Iran, au Soudan et au Sri Lanka, Annalisa a choisi il y a un an de devenir chef de mission en Haïti pour Aide Médicale Internationale. Elle veille notamment au bon déroulement des activités sur le terrain et contribue à la recherche de nouveaux fonds pour financer les programmes. À Port-au-Prince, Annalisa a la responsabilité de définir la stratégie à adopter et surtout de trouver un consensus satisfaisant entre les besoins, les réponses les plus adaptées et ce qu’il est possible de réaliser compte tenu des contours du mandat d’A.M.I. (pour exemple, la scolarisation ou la distribution alimentaire ne font pas partie du mandat de l’ONG).

Le programme en Haïti est particulier car c’est le seul d’A.M.I. à ne pas être uniquement médical, pouvez vous nous en expliquer la teneur ?

Le programme d’A.M.I. en Haïti se concentre totalement sur la problématique des enfants et jeunes des rues (EJDR). Ce programme vise à fournir des soins de santé primaires aux enfants des rues. Compte tenu de la complexité du problème qui a des ramifications sociales et ne peut être résolu seulement par des soins de santé, nous avons parallèlement développé un programme d’accompagnement éducatif pour faciliter cette prise en charge médicale. Nous sommes partis de la réflexion selon laquelle rendre les soins accessibles à ces enfants ne suffisait pas. Encore faut il que les enfants respectent les rendez-vous, le personnel, le matériel, et prennent leurs traitements comme il le leur a été indiqué. Il est nécessaire qu’ils apprennent à se respecter eux-mêmes pour leur propre bien-être. La plupart de ces enfants ont grandi dans un milieu très violent. En 2004, le contexte était presque celui d’une guerre civile après la chute du président Jean-Bertrand Aristide. Les EJDR ont été instrumentalisés par les gangs qui s’affrontaient et depuis, ils sont victimes d’une forte stigmatisation de la part du reste de la société.

Précisément, qui sont ces enfants de rue ?

Les profils des enfants évoluent, et on observe des changements de leurs caractéristiques et des raisons pour lesquelles les EJDR sont à la rue. Il faut savoir que la déstructuration sociale est très ancrée dans la société haïtienne. Environ 1500 enfants de rue sont déjà connus d’A.M.I. Nous connaissons les « bases » (ce sont des points de rassemblement et des lieux de vie) où se regroupent les EJDR pour cohabiter au quotidien et se protéger en groupe. Malheureusement, nous manquons de visibilité car les enfants nouvellement arrivés ne vont pas nécessairement dans les bases. Environ 12 % des enfants auprès desquels nous travaillons ont moins de cinq ans (filles et garçons confondus), 16 % ont entre 6 et 12 ans, et 41 % d’entre eux entre 13 et 18 ans. Nous prenons en charge dans nos programmes les enfants jusqu’à 25 ans. La plupart de ces EJDR sont des garçons (environ 80 %).

RDC : entre urgence et développement, l’appui aux structures locales au coeur du dispositif d’A.M.I.

Jean Baptiste Guyomar est à mi-chemin de sa mission de coordinateur logistique en République Démocratique du Congo pour Aide Médicale Internationale. Présent sur le terrain depuis plus de six mois, il fait part de son expérience sur la base de coordination de Bukavu.

Dans quel contexte se déroule votre mission au Sud-Kivu ?
Les besoins humanitaires sont très importants. Il semble que l’on soit dans une période de transition entre l’urgence et le développement. L’urgence reste une réalité forte dans certains endroits marqués par des mouvements de populations, qui fuient des combats. Cela étant, la relative stabilité que l’on observe en d’autres lieux laisse espérer – si elle se prolonge – que l’on puisse à l’avenir s’engager sur des actions de développement.

Comment peut s’opérer, justement, cette transition ?
La transition ne peut s’effectuer qu’à la faveur de la conjonction d’éléments contextuels favorables et de volontarisme des acteurs présents. Le concours que peut apporter A.M.I. à cette dynamique est le renforcement des qualifications du personnel local et de l’implication des populations dans les dispositifs d’accès aux soins pour que ceux-ci deviennent pérennes. A.M.I. manifeste une réelle volonté d’autonomisation et d’appui, par un travail en collaboration avec les ONG locales. La transition peut donc signifier pour partie la gestion autonome de certaines structures après un retrait progressif d’A.M.I. C’est ainsi que depuis quelques mois, le désengagement de certains centres de santé qui ont acquis une certaine autonomie s’amorce. L’objectif est de pouvoir mobiliser les équipes et les moyens de notre organisation pour appuyer d’autres centres dans des zones plus difficiles d’accès, comme celle des Hauts Plateaux.

Thaïlande : À Mae La, les activités médicales sont intégrées à la vie du camp

Le Dr Robert Brioude a été référent médical pour Aide Médicale Internationale en Thaïlande du 1er juillet 2008 au 1er mai 2009 dans le camp de réfugiés de Mae La. Auparavant, il avait effectué plusieurs missions courtes pendant cinq ans au Vietnam et en Arabie Saoudite.

La mission d’A.M.I. en Thaïlande se concentre sur trois des neuf camps de réfugiés situés le long de la frontière entre la Birmanie et la Thaïlande. Mae La est le camp le plus important en nombre de personnes. Ouvert depuis 19 ans, il est composé de personnes d’origines ethniques différentes dont un grand nombre de Karen.

Quelles sont les particularités de votre travail au sein du camp ?

À Mae La, où vivent environ 50 000 personnes réfugiées, nous disposons à l’intérieur même du camp, d’infrastructures sanitaires, et notamment d’un hôpital qui compte 150 lits et de deux dispensaires.
En tant que référent médical, j’avais la charge de surveiller la qualité de toutes les activités de santé qui sont dispensées dans le camp. Une part importante des activités médicales à l’intérieur du camp est assurée par des medics, ce sont des personnes choisies parmi les réfugiés du camp par A.M.I. qui reçoivent une formation ad hoc. Ils sont en mesure d’établir des diagnostics et de référer les cas vers des hôpitaux de référence. Nous travaillons actuellement avec une trentaine de medics et on peut estimer à 50 le nombre de consultations externes assurées par chacun d’eux quotidiennement.
En plus des activités liées à l’amélioration des soins de santé primaires, il y a aussi des activités spécifiques portant sur le VIH, la psychologie, les consultations dentaires et ophtalmologiques, les consultations pour les maladies chroniques, la tuberculose et la lèpre.
Ces programmes avaient été mis en place il y a quelques années par une autre ONG d’urgence et à son départ du camp, A.M.I. a développé ces activités en collaboration avec le personnel local.
Étant donné qu’A.M.I. a assuré la formation de toutes les équipes soignantes à l’intérieur du camp, la communication est bonne au sein des équipes et cela permet une grande efficacité dans la mise en œuvre des activités. La présence durable d’A.M.I. dans la région est un atout car les personnes connaissent bien l’association et acceptent donc facilement notre intervention et le dialogue avec nos équipes.

Concernant les activités médicales au sein du camp, elles revêtent trois formes.
Les activités curatives sont assurées dans l’hôpital du camp. Il s’agit d’une activité de soins primaires permettant d’accueillir les malades et de les soigner ou de les référer à l’hôpital thaïlandais, situé hors du camp à 60 km de l’In Patient Department (IPD, service de consultation à l’intérieur du camp). Cela demande donc de l’organisation pour les transporter après stabilisation des situations d’urgence.
La seconde mission consiste à surveiller les maladies transmissibles, le paludisme par exemple, et dépister les débuts d’épidémies : la grippe aviaire, la grippe A, la rougeole, la polio, le choléra, etc., en tenant a jour les « contingencies plan ». Ces maladies se transmettent très rapidement compte tenu de la promiscuité dans laquelle les déplacés vivent à l’intérieur du camp.
Nous recueillons quotidiennement les données épidémiologiques, c’est-à-dire le nombre de cas de malades suspectés par le référent médical de chaque camp et nous signalons la moindre suspicion au ministère thaïlandais de la Santé. Nous avons connu une grosse épidémie de choléra d’octobre 2008 à janvier 2009 pour laquelle nous avons ouvert un centre de traitement (CTC) à Mae La afin d’isoler les patients et de les traiter en toute sécurité par rapport au reste de la population du camp. Il s’agit ainsi, dans le cas de maladies transmissibles comme celle-ci, de prévenir toute transmission aux soignants. Lorsque nous avons rencontré des cas de méningite, il a été possible d’isoler les malades, de les traiter et de prévenir toute transmission au personnel soignant.
Nous menons également des activités de prévention extrêmement fortes, c’est-à-dire des campagnes de vaccination, du counseling et de l’information à l’hygiène.
La troisième possibilité de l’offre de soins consiste à référencer les malades non traitables sur place à l’hôpital général de Mae Sot. A.M.I. prend en charge le transport et le coût des soins donnés à l’hôpital (les consultations, les soins, les médicaments, les opérations chirurgicale, etc.). En cas d’urgence, cet hôpital est quand même à 60 km de la sortie du camp, mais les routes sont en bon état à l’extérieur du camp et le département logistique donne la possibilité par nos propres véhicules de transporter nos patients.

Enfin, il est utile de rappeler que nous ne notons pas de problème de dénutrition notable chez les enfants, sauf pour ceux qui ne sont pas allaités à la naissance. La localisation géographique et le climat tropical de la région donnent accès à beaucoup de denrées à bas coût.

RDC : sur les Hauts Plateaux, Aide Médicale Internationale s’investit dans le suivi des grossesses à risque

La mission en République Démocratique du Congo compte trois bases opérationnelles sur lesquelles est répartie soixante centres de santé appuyés par Aide Médicale Internationale. Le principal programme porte sur l’amélioration de l’accès aux soins de santé primaires (formation, compagnonnage du personnel dans les centres de santé et approvisionnement gratuit en médicaments). A cela s’ajoute un volet consacré à la lutte contre le VIH/SIDA, et un dernier volet est consacré spécifiquement à la réduction des risques liés à la maternité.

Cécile est assistante chef de mission en RDC dans le Sud-Kivu. Après deux expériences en mission courte au Togo et au Sénégal, elle est partie en septembre 2008 rejoindre les équipes d’A.M.I. sur la base de coordination de Bukavu. Elle s’occupe des relations avec les bailleurs de fonds et en particulier, de s’assurer que leurs exigences en termes de rapports et de procédures sont respectées. « Mon travail consiste à rédiger les rapports pour les bailleurs. Ceci nécessite d’être en contact régulier avec les bases afin de recueillir les informations sur le déroulement des missions pour rédiger des rapports narratifs sur l’évolution des projets, et parfois de les visiter. J’ai aussi eu à organiser des audits externes de nos projets en fin de réalisation. Ces audits sont exigés par les bailleurs de fonds, mais nous permettent aussi de montrer la transparence de nos opérations. »

Toutes les activités d’A.M.I. sont orientées pour améliorer l’accès aux soins de santé primaires de santé de la population couverte par une zone de santé. Dans ce cadre, d’autres programmes plus spécifiques sont élaborés en concertation avec les autorités sanitaires locales.

Cécile relate ici la réalisation d’un projet d’A.M.I. : la mise en place de lieux d’accueil à proximité de certains hôpitaux, pour les femmes enceintes vivant une grossesse à risques qui habitent trop loin pour s’y rendre rapidement en cas de problème.
A.M.I. met en place dans 4 zones de santé (Fizi, Lemera, Kimbi Lulenge et les Hauts Plateaux d’Uvira), des maternités d’attente pour que les femmes disposent d’un espace pour se reposer et attendre sereinement le jour de l’accouchement. Cela permet de réduire les risques liés à un accouchement à domicile, ou les fatigues qui résultent de longues journées de marche lorsque les femmes décident tardivement de se rendre à l’hôpital. Enfin, cela permet surtout aux femmes d’être déjà à proximité de l’hôpital au moment de l’accouchement, pour le cas où celui-ci se présenterait mal. Les contraintes du terrain sont importantes : « La région des Hauts Plateaux est particulièrement difficile d’accès en raison du relief, du climat, et du peu de routes praticables. Les matériaux pour la construction des maternités d’attente sont transportés par des porteurs à pieds ».

Cécile explique la particularité de ces structures : « Ces maternités d’attente sont destinées aux femmes qui présentent une grossesse à haut risque. Des consultations pré natales ont lieu dans tous les centres de santé dirigés par des infirmiers. Lorsqu’ils détectent une grossesse à haut risque qu’ils ne pourront prendre en charge dans leur centre en raison des complications éventuelles, ils réfèrent la patiente vers l’hôpital où elle sera traitée par un médecin. Seulement lorsque la distance à parcourir est trop importante pour qu’elle puisse s’y rendre au moment de l’accouchement, elle renonce souvent à s’y rendre en avance, faute d’endroit où loger. C’est pourquoi des maternités d’attente ont été créées pour permettre d’accueillir les femmes enceintes un ou deux mois avant le terme de leur grossesse et de leur assurer un accès à l’hôpital. Pour les femmes dont la grossesse se déroule bien, elles sont accueillies pour l’accouchement au centre de santé. »

Yémen : une mission en pleine expansion

Soudan : libération des deux membres d’Aide Médicale Internationale

AMI CP Soudan 30 Avril

25 avril 2009 : Journée internationale du paludisme

Yémen : mise en place d’un nouveau programme de nutrition destiné aux enfants de moins de cinq ans

Au Yémen, la situation sanitaire est bien plus grave qu’elle n’y paraît à première vue. Si la plupart des enfants ne présentent pas les symptômes les plus flagrants de la malnutrition (œdèmes et maigreur), beaucoup d’entre eux souffrent de carences sévères. C’est sur la base de ce constat que Florence Tonnoir est partie en mission au Yémen avec Aide Médicale Internationale (A.M.I.) pendant six mois, pour assurer la mise en place d’un programme de nutrition pour les enfants du district d’Al Marawa dans le gouvernorat d’Hodeidah, dans lequel A.M.I. assure un appui à neuf centres de santé. Ingénieur agroalimentaire et santé depuis 2007, c’est en qualité de nutritionniste que Florence a assuré cette enrichissante première mission.

Les équipes d’A.M.I. fournissent des médicaments, supervisent le personnel de santé et ont commencé à initier un programme communautaire dans le cadre duquel s’insère le programme nutritionnel (programme de sécurité alimentaire pour lequel A.M.I. travaille en consortium avec Triangle Génération Humanitaire).

A.M.I. a, dès le début du programme, recruté des superviseurs, médecins et sages-femmes, dont la mission est de s’assurer que le travail du personnel médical des cliniques respecte les procédures établies pour le suivi des enfants malnutris. Pour cela, ces professionnels s’appuient sur des checklists préétablies par A.M.I. Florence rappelle combien « il est important de vérifier que les consultations sont bien menées dans les cliniques, c’est-à-dire que les mesures anthropométriques des enfants sont bien effectuées (poids, taille et circonférence brachiale). Dans le cadre de leur travail routinier de supervision, les équipes assurent ce travail et vérifient également la bonne gestion des approvisionnements en médicaments, la préservation de leur qualité par de bonnes conditions matérielles de conservation, etc. ». L’importance de ce ces activités a conduit l’équipe d’A.M.I. à former les superviseurs au programme CTC. Florence précise : « le but de cette sensibilisation était de transmettre de manière claire et précise l’information pour que le message soit ensuite relayé aux personnels des cliniques et aux communautés. »

S’agissant de ces dernières et de leur participation aux activités de lutte contre la malnutrition, Florence commente : « la population est sympathique, accueillante et en demande de soins. Il n’y a pas eu de problème pour effectuer les mesures anthropométriques sur les enfants, même s’il était délicat de s’isoler avec les mamans et leurs enfants sans heurter les sensibilités. Cela étant, les gens acceptaient très bien l’équipe d’A.M.I. et étaient contents de notre venue ».

Grâce à la mise en œuvre de ce nouveau programme nutritionnel, dans lequel Florence s’est fortement impliquée, la prise en charge des enfants du district d’Al Marawa souffrant de malnutrition pourra être, dans les prochains mois, menée au plus près de leurs besoins.

Thaïlande : le Health Messenger, une publication pour la formation des personnels de santé dans les camps de déplacés

Soudan : deux membres de l’équipe expatriée d’Aide Médicale Internationale enlevés à Ed el Fursan (Sud Darfour)

Dans la nuit du 4 au 5 avril 2009, deux membres de l’équipe expatriée d’Aide Médicale Internationale basés à Ed el Fursan (Sud Darfour) ont été enlevés par des hommes armés non identifiés.

Aide Médicale Internationale dénonce avec vigueur cet enlèvement dirigé contre des membres de son équipe, qui œuvre au quotidien pour préserver la santé des populations locales.


Présente au Darfour depuis la fin de l’année 2004, Aide Médicale Internationale est implantée à Khor Abache et Ed el Fursan (la coordination est assurée depuis une base à Nyala). Ses équipes contribuent à l’accès aux soins des populations rurales du Darfour, notamment en soutenant des cliniques et centres de santé (réhabilitation, formation du personnel, approvisionnement en médicaments et matériel médical), et en assurant des activités de prévention.


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NB : la mission d’A.M.I. au Soudan a été fermée à l’automne 2009.

RDC : Les femmes, leaders dans la lutte contre le VIH/sida

Birmanie/Myanmar : Gautier Jeannerod, logisticien watsan retrace les étapes de la réalisation d’un programme eau et assainissement dans la région de Yangon.

Thaïlande : au cœur des camps de réfugiés

RCA : à Mbrès, les relations avec les populations locales, pierre angulaire de la mission

Indonésie : le 10e numéro du Health Messenger Pembawa Pesan Kesehatan est paru

A la suite du tsunami qui avait frappé le pays en décembre 2004, Aide Médicale Internationale a assuré en Indonésie plusieurs projets médicaux à compter de 2005. Aux réhabilitations de centres de santé (les « puskesmas ») et projets psycho-sociaux a succédé l’édition du Health Messenger Pembawa Pesan Kesehatan. Alors que les deux premiers projets ont été transmis aux acteurs locaux qui assurent la poursuite des activités de manière autonome, A.M.I. continue d’assurer en Indonésie la publication du Health Messenger dans la province d’Aceh, qui compte environ 4 millions d’habitants.

Après une maîtrise en Langues étrangères appliquées au commerce international, un master en communication internationale, et deux années de volontariat de solidarité internationale au Cambodge, Anne Broggi est partie en Indonésie en tant que responsable de publication pour A.M.I.

Le Health Messenger Pembawa Pesan Kesehatan est une publication destinée aux professionnels de santé (médecins, infirmières, assistants médicaux, etc.) distribuée dans environ 330 centres de santé. Sa conception est entièrement assurée par une équipe locale qui travaille sous la coordination d’Anne, responsable de publication, et de la chef de projet d’A.M.I. en Indonésie. Alors que le premier numéro du HM est paru en décembre 2005, le magazine continue de paraître à un rythme trimestriel. Le 10e numéro, portant sur les maladies non infectieuses, aujourd’hui imprimé à 11 000 exemplaires est en cours de distribution. Cette nouvelle édition devrait être lue par plus de 28 000 personnes (jouissant d’une forte réputation auprès des professionnels de santé, un seul exemplaire du Health Messenger est souvent lu par plusieurs personnes).

Les activités d’Anne en tant que responsable de publication sont très variées : « ma mission consiste à gérer et organiser le contenu du magazine, à définir la thématique en collaboration avec le medical editor (un médecin local qui se consacre au projet),à établir un premier planning pour l’avancement du numéro, définir les contributeurs, identifier les professionnels de santé susceptibles de rédiger les articles, commander les articles, les corriger, organiser le magazine, faire traduire en anglais et en bahasa (la langue parlée majoritairement dans la région d’Aceh). Ensuite, je fais valider le contenu médical et effectue quelques recherches iconographiques quand cela est nécessaire. La dernière phase consiste enfin en la mise en page et les dernières relectures ».

NB : la mission d’A.M.I. en Indonésie a été fermée à l’automne 2009.

Afghanistan : 18 mois auprès des professionnels et personnels de santé afghans

RDC : une volonté de pérennité face aux incertitudes des lendemains

Sophie Nalet revient d’une mission d’un an en République Démocratique du Congo (RDC) pour Aide Médicale Internationale, en tant que coordinatrice médicale. Cette jeune femme, pour qui la vocation de médecin remonte à l’adolescence, était auparavant partie en mission pour A.M.I. en Afghanistan. Elle fait part de ses impressions et de ses ressentis sur sa dernière expérience.

Quel était le contexte de votre mission en RDC ?
A.M.I. est présente en RDC (Sud-Kivu) depuis 8 ans. Elle tente d’y remettre en place les fondements d’un système de soins, pour permettre aux populations locales l’accès à des soins de base. Le travail se fait en collaboration avec les autorités sanitaires du pays.
Selon les zones où A.M.I. est présente, les problématiques géographiques sont différentes. Sur les rives des Grands Lacs, à Uvira et Ruzizi, les lieux sont facilement accessibles. A.M.I. y est depuis longtemps. Ces derniers temps, elle tente de se désengager des soins de santé primaires, pour mettre l’accent sur le volet VIH/sida du programme. Dans la zone des Hauts Plateaux, où l’engagement est plus récent et l’appui aux centres de santé commence à peine, l’accès est plus difficile, du fait de la géographie de cette zone montagneuse.
Le contexte d’intervention est un peu particulier, avec l’actualité au Nord Kivu, qui menace de s’embraser à tous moments. Cela se ressent dans le pessimisme des populations locales : l’idée de pérennité n’est pas particulièrement présente dans les mentalités, à cause de ce contexte. Il est difficile pour elles d’envisager un avenir proche, et de s’engager dans quelque chose de durable lorsqu’elles ont le sentiment qu’elles peuvent tout perdre du jour au lendemain. Le travail se fait néanmoins, malgré ces circonstances délicates.

Quel était votre rôle de coordinatrice au sein de ce programme ?
Mon rôle était de gérer et de coordonner les projets sur tous les aspects médicaux (au niveau des soins de santé primaire, du VIH/sida, de la formation, de l’appui aux bases, etc). Le but était de tenter d’harmoniser les outils de suivi, et de faire en sorte que la communication soit la plus importante possible entre chaque base. On peut résumer ma mission en trois mots : validation, appui et contrôle. Je veillais également à ce que les formations réalisées se passent bien, à tous les niveaux. Cette dimension est importante : nous tentons le plus possible de travailler en collaboration avec les autorités sanitaires locales (inspections provinciales de santé, bureaux centraux des zones de santé) dans le but de pérenniser nos actions.

RDC : Homogénéiser et renforcer les procédures, un indispensable travail de fond

Afghanistan : le 39e numéro du Salamati vient de paraître

Bordeaux - Exposition Mae La, portrait d’un camp de déplacés au quotidien

RDC : premiers pas en matière de santé materno-infantile et de participation communautaire dans la zone des Hauts Plateaux

Afghanistan : Alexandre Parmentier, logisticien

Soudan : deux membres d’Aide Médicale Internationale tués lors de l’attaque d’un bus de voyageurs

Samedi 21 février, deux membres soudanais de l’équipe d’Aide Médicale Internationale au Darfour ont été tués par balles tandis qu’ils se trouvaient à bord d’un bus de voyageurs. Alors qu’il circulait sur l’axe reliant Khor Abache à Kurunji, le bus, ainsi qu’un camion de transport de marchandises qui le précédait, ont été arrêtés par une vingtaine d’hommes armés chevauchant des chameaux. Les bandits ont ouvert le feu, faisant deux morts et quatre blessés.

Un infirmier prescripteur et un éducateur en santé, qui revenaient d’une clinique soutenue par A.M.I., ont été tués. Un troisième collaborateur d’A.M.I., qui les accompagnait, n’a heureusement pas été blessé. Rapidement informés de l’attaque, d’autres membres de l’équipe d’Aide Médicale Internationale au Soudan ont pu secourir les voyageurs blessés, rapatriés vers un centre de santé et la base de Nyala.

Bien que n’étant pas spécifiquement visée par cet acte de banditisme, Aide Médicale Internationale dénonce ces agissements crapuleux dont ont été victimes deux de ses collaborateurs soudanais, dont l’engagement dans la conduite des programmes de santé d’A.M.I. était plein et entier. Toutes nos pensées vont aux familles des victimes, à leurs amis et communautés, ainsi qu’aux équipes d’A.M.I. au Soudan.
Les programmes d’A.M.I. au Darfour seront suspendus durant les huit jours à venir pour que les familles et les équipes puissent honorer la mémoire des deux disparus.

Présente au Darfour depuis la fin de l’année 2004, Aide Médicale Internationale contribue à l’accès aux soins des populations rurales du Darfour, notamment en soutenant des cliniques et centres de santé (réhabilitation, formation du personnel, approvisionnement en médicaments et matériel médical), et en assurant des activités de prévention.

Plus d’informations sur nos activités au Soudan

NB : la mission d’A.M.I. au Soudan a été fermée à l’automne 2009.

Afghanistan : le remote, une gestion dynamique de la sécurité au service des activités

Myanmar : après Nargis, une mission entre urgence et développement

RDC : des besoins sanitaires très élevés dans les zones reculées au Sud-Kivu

Birmanie/Myanmar : entretien avec Olivier Cheminat, épidémiologiste

Indonésie : le Health Messenger nouvelle formule est paru !

La parution de la 9e édition du Health Messenger Pembawa Pesan Kesehatan s’est accompagnée d’une refonte de la maquette et de la structure de ce magazine unique de formation continue des professionnels de santé de la province d’Aceh. Composé de différentes rubriques (news, zoom, événements, etc.), le HM comprend un dossier spécial de près de 50 pages consacré pour cette édition à la santé mentale.

Comme le relève Ibu Heni, infirmière et sage-femme au Puskesmas Meuraxa, à Banda Aceh, ce dossier « n’est pas seulement une succession d’histoires, mais […] délivre des faits et des chiffres sur la santé mentale, […] sujet intéressant [qui ne] doit plus être un tabou ». Pour sa part, le Dr. Eko, médecin généraliste à l’hôpital Jantho, estime que « la variété d’articles sur la santé mentale qui composent ce HM9 est impressionnante et intéressante […] et qu’en tant que médecin généraliste, cela [lui] fournit une information précise et accessible sur ce domaine ainsi que sur différents aspects de la médecine ».

NB : la mission d’A.M.I. en Indonésie a été fermée à l’automne 2009.

Afghanistan : Thomas Kesteman, responsable médical-chargé des programmes laboratoires

RCA : Des projets de réhabilitation en étroite collaboration avec les populations locales

RDC : la mobilisation communautaire au coeur de la santé des populations du Sud Kivu

Thaïlande : entretien avec Gay Doh Htoo, volontaire du programme VIH au camp de Mae La

ONG françaises en Afghanistan : une détermination intacte

Marielle Aulagnier, épidémiologiste, auteur d’une enquête sur « Connaissances, attitudes et pratiques » face au VIH/sida au Sud-Kivu

Andrea Trevisan, logisticien réhabilitation en République Démocratique du Congo

Afghanistan : Aide Médicale Internationale relocalise ses équipes expatriées et maintient ses programmes en cours

Présente en Afghanistan depuis 1980, et investie aujourd’hui sur d’importants programmes de santé, Aide Médicale Internationale (AMI), relocalise temporairement ses équipes expatriées et maintient ses programmes en cours dans le pays.

Aujourd’hui, les équipes d’AMI sont mobilisées en Afghanistan sur des programmes de grande envergure pour répondre au plus près des besoins sanitaires des Afghans. Elles assurent ainsi, en étroite collaboration avec les autorités sanitaires afghanes :
 la restructuration du système de santé de trois provinces (Laghman, Kunar et Samangan) dans le cadre du programme de soins de santé primaire (Basic Package of Health Services – BPHS) depuis 2003,
 l’appui aux pharmacies et laboratoires des centres hospitalo-universitaires de Maïwand et Ali Abad à Kaboul,
 l’édition et la distribution du Salamati (magazine de formation continue destiné aux agents de santé communautaire, imprimé à 26 000 exemplaires).

La mise en œuvre de ces programmes se fait grâce à l’implication forte des personnels afghans d’Aide Médicale Internationale. En effet, plus de 1 500 Afghans (professionnels de santé, agents de santé, personnels administratifs, etc.) dont un nombre important de cadres, oeuvrent pour assurer la conduite des activités.

La dégradation progressive des conditions de sécurité (depuis septembre 2008, les équipes expatriées ont été regroupées à Kaboul) a conduit à définir depuis plusieurs mois une nouvelle organisation du travail, fondée sur une implication accrue des personnels afghans. De nouvelles procédures de travail à distance ont été arrêtées pour assurer le suivi des activités menées dans des zones très reculées.

Les derniers événements survenus à Kaboul ont conduit Aide Médicale Internationale à décider la relocalisation temporaire, dans un autre pays de la région, des équipes expatriées à compter de ce jour. Cette décision, qui répond à la volonté de ne pas surexposer les équipes expatriées, n’obère pas la poursuite des activités en cours. En effet, alors que l’ampleur des besoins des populations afghanes rend nécessaire le maintien des programmes de santé, les méthodes de travail mises en œuvre ces derniers mois permettront aux équipes expatriées de maintenir, depuis leur nouveau pays d’implantation, le lien avec les équipes afghanes. Celles-ci demeurent mobilisées sur les trois volets de la mission d’AMI, et poursuivent leur travail sur l’ensemble des activités et zones d’intervention (BPHS, appui aux pharmacies et laboratoires, édition et distribution du Salamati). Les modalités nouvelles de poursuite des activités permettront, grâce au volontarisme des équipes locales, le maintien des programmes au niveau de qualité que la situation sanitaire des bénéficiaires requiert.

Aide Médicale Internationale rappelle son respect et sa considération pour le peuple afghan dont les besoins (notamment sanitaires) nécessitent la mobilisation continue de la communauté internationale et le maintien des programmes de solidarité ; et exprime son souhait d’un retour rapide à une situation sécuritaire apaisée qui permettra à ses équipes expatriées de revenir dans les meilleurs délais sur le sol afghan.

Dr Philippe Augoyard,
Président d’Aide Médicale Internationale

Le Salamati sur le contrôle des naissances voit le jour en Afghanistan

Tour de France humanitaire : Aide Médicale Internationale vous donne rendez-vous sur le parvis de l’hôtel de Ville de Paris les 23 et 24 octobre

Goi Kornkawan, psychologue superviseuse pour AMI en Thaïlande

République Centrafricaine : responsable de projet, une mission au plus près des populations

Après une formation d’ergothérapeute, Sylvain Rouaud choisit de s’investir sur des programmes de solidarité internationale en Roumanie, en Serbie puis au Pakistan. Riche de ces expériences, c’est en qualité de responsable de projet qu’il part en mission pour Aide Médicale Internationale à N’Délé en République Centrafricaine.

Vous avez assuré les fonctions de responsable de programme à N’Délé, en quoi consiste ce travail ?
Le poste de responsable de projet (RdP) est un poste de gestion d’une base avancée sur le terrain. Mon activité s’est organisée autour de quatre axes principaux. J’ai ainsi assuré :
 la gestion du projet : il s’agit d’être le garant de la mise en place des activités définies dans les documents de projets, de rendre compte des avancées du travail (rédaction et diffusion des rapports bailleurs et internes), de proposer de nouvelles actions (nouveaux projets, nouveaux financements) en fonction des besoins identifiés. Ce travail se fait en étroite collaboration avec les techniciens médicaux ;
 la gestion administrative : gestion de l’équipe (nationaux et expatriés), comptabilité générale ;
 la gestion logistique : un bon suivi logistique permet de faciliter la mise en place des activités. Il est primordial d’assurer un suivi qualitatif des outils (matériels, consommables, etc.) permettant de faire fonctionner une base et ses projets. On dit souvent que la logistique est au service des projets, il n’y a rien de plus vrai !
 la veille sécuritaire, notamment avec l’élaboration d’un plan sécu. Dans un contexte instable, la première des priorités est de veiller à la sécurité de tous. Il faut obtenir des informations, les vérifier, les analyser et agir en conséquence. Le principe de précaution prévaut dans tous les cas et peut conduire à réduire les déplacements, à « hiberner », voire même à décider d’une évacuation.

J’ai tendance à dire que le poste de responsable de projet s’apparente à celui de chef d’entreprise, car une base est une véritable entreprise, et doit être gérée globalement !

Quels sont vos interlocuteurs locaux, comment gérez-vous vos contacts avec eux ?
Les interlocuteurs locaux se répartissent entre les représentants des autorités administratives, traditionnelles et militaires, et les partenaires du ou des projets. À N’Délé, les pouvoirs administratif, militaire et traditionnel cohabitent.
Aujourd’hui, le représentant traditionnel est un Sultan Maire, qui est Basé à N’Délé. Nous l’informons de nos activités, et le sollicitons lorsque son intervention peut faciliter la mise en œuvre de celles-ci (par exemple pour des consultations prénatales pour les femmes musulmanes, des campagnes de sensibilisation au VIH/SIDA, etc.). Il ne faut pas oublier que nous ne sommes pas chez nous, et que nous devons nous faire accepter pour pouvoir travailler. Dans un tel contexte, la communication, qui est un excellent outil d’intégration au sein d’une communauté, doit être privilégiée et il faut faire preuve de diplomatie et de patience.
Nos rapports avec les autorités militaires, avec lesquelles nous entretenons des relations régulières et courtoises, consistent notamment à bien expliquer ce qu’est une ONG et ce qui relève de son mandat.
Les partenaires du projet sont le bureau de la préfecture sanitaire, les comités de gestion des structures de soins, les personnels de santé. C’est en collaboration avec eux que les activités peuvent se mettre en place. Au départ, les échanges d’informations sur la situation sanitaire de la préfecture ont permis de déterminer les axes de travail prioritaires. C’est donc dans le cadre d’un véritable partenariat que le travail se met en place. AMI a été moteur pour relancer les activités de la plupart des structures de soins et aujourd’hui, la population est revenue vers ces structures (par le biais des Coges – Comités de gestion – qui jouent le rôle d’interface), des formations ont été dispensées (avec l’implication des membres de la préfecture sanitaire en qualité de formateurs). Pour toutes ces activités, nous avons formalisé le partenariat : des documents conjoints ont été signés, des réunions se sont tenues, et des plannings d’action ont été élaborés.

La mission AMI a été implantée dans une zone où très peu d’acteurs humanitaires avaient travaillé précédemment. Dans ce contexte, comment avez-vous géré les relations avec les populations ?
AMI est arrivée après une expérience avortée d’une autre ONG. Dans ce contexte, la population était méfiante (de façon assez manifeste) et il nous a fallu être extrêmement prudent dans nos démarches. Les autorités (la mission d’évaluation d’AMI, conduite en février 2007, avait permis entre autres démarches, de rencontrer ces autorités), et principalement les autorités traditionnelles, ont été notre meilleur « médiateur » auprès de la population. Il a fallu clairement expliquer qui nous étions, ce que nous allions faire sans faire de promesses qui ne pouvaient être tenues. Progressivement, au terme de quelques mois, nous nous sommes véritablement sentis « intégrés », et nous sommes parvenus à faire comprendre notre action et notre mode de fonctionnement.
Il est indispensable qu’une ONG, quel que soit son type d’action et son lieu d’implantation, communique énormément avec les populations. Une ONG travaille pour soutenir les habitants d’une zone, et ne doit ni ne peut s’imposer à eux. C’est à la condition d’être conduites en lien étroit avec la communauté que nos actions peuvent être efficaces.

AMI a été moteur pour que d’autres ONG, spécialisées dans différents secteurs d’intervention, développent des programmes à N’Délé. Pouvez-vous nous expliquer comment vous avez mené cette démarche ?
La situation enclavée de la préfecture et son éloignement de la capitale sont deux facteurs (parmi d’autres) qui expliquent que sa population souffre. Rapidement, AMI a identifié des besoins auxquels elle ne pouvait faire face seule, puisque les réponses à apporter sortaient de son domaine de compétences.
L’état de dégradation avancée des routes et des ouvrages d’art (participant à l’enclavement) ont incité AMI a contacter ACTED pour qu’une équipe vienne mener une évaluation et réalise un projet (un premier financement a été obtenu et pour assurer réfection des ponts de l’axe N’Délé - Kaga-bandoro), et bientôt des pistes sillonnant la préfecture seront améliorées.
Sur le plan sanitaire, AMI a sollicité l’ONG Solidarités pour qu’elle intervienne dans le domaine de l’eau et de l’assainissement, mais aussi sur des programmes concernant la sécurité alimentaire. Ces deux secteurs ont une influence forte sur la santé d’une population. C’est donc un travail de complémentarité qui s’opère désormais avec AMI, depuis que Solidarités s’est implantée à N’Délé.
C’est en rencontrant les responsables, en diffusant de l’information (à des personnes cibles) sur le contexte de la préfecture et sur ses besoins, qu’AMI a pu sensibiliser de nouveaux acteurs.

Plus d’information sur les programmes d’Aide Médicale Internationale en République Centrafricaine

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Afghanistan : un programme de contrôle qualité des analyses médicales dans les laboratoires