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Rép. Dém. du Congo / Equateur

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Rép. Dém. du Congo / Équateur

Localisation
> Une base opérationnelle principale à Dongo. 9 aires de santé regroupées dans la zone de santé de Bokonzi : Bokonzi, Dongo, Mbati, Gosuma, Likambo, Enyele, Ngona, Engwalangu et Imese.

Bénéficiaires
> 48 000 personnes.

Équipe A.M.I.
> 3 expatriés : 1 Coordinateur Administratif et Financier, 1 Logisticien Réhabilitation, 1 Référent Médical.
> 36 Collaborateurs locaux (médicaux, logistiques, administratifs).

Financeurs
> Office de l’Aide humanitaire et de la protection civile de la Commission européenne (ECHO).



Déjà implantée sur le territoire de la République démocratique du Congo (au Sud-Kivu), Aide Médicale Internationale a ouvert en 2010 une nouvelle mission au nord-ouest du pays, dans la province de l’Équateur. C’est dans le district du Sud-Ubangi, et plus précisément dans la zone de santé de Bokonzi, que les équipes d’A.M.I. ont identifié le lieu d’intervention de la mission. Cette région a été frappée par de violents affrontements qui, durant l’année 2009, ont opposé les membres de deux groupes ethniques, les Boba et les Lobala, à la suite d’un désaccord portant sur la propriété d’étangs poissonneux. En effet, dans un contexte de crise économique profonde, ces étangs constituent un enjeu capital pour les habitants de la zone. Le bilan de ces affrontements a été lourd : plusieurs centaines de personnes ont été tuées, plus de 200 000 ont quitté la zone pour se réfugier au Congo Brazzaville et en République centrafricaine et on compte des dizaines de milliers de déplacés internes.
Par ailleurs, ce territoire accuse un retard considérable en termes d’équipements et d’infrastructures : routes et ponts, écoles, centres de santé et, avant tout, en termes d’accès à l’eau potable. S’ajoute à cela une crise sanitaire chronique due à l’enclavement de certaines aires de santé et à la difficulté d’approvisionnement en médicaments du fait de l’absence d’un circuit de distribution normalisé.



Au début de l’année 2010, Aide Médicale Internationale a entrepris une veille sur l’évolution de la situation en Équateur. Suite à une mission d’évaluation sur le terrain, le contexte humanitaire alarmant de la zone a amené l’association à mettre en place une stratégie de réponse à cette urgence. L’acuité des besoins sanitaires a été relevée dans la zone de santé de Bokonzi dans le secteur administratif de Dongo. Durant les premières semaines, le travail quotidien a porté sur la réhabilitation de la base et la mise en place de la pharmacie, des cotations de médicaments et de matériel, mais aussi sur les visites aux centres de santé pour préciser les besoins de réhabilitation. Il y a également eu des réunions avec les autorités locales.



Dans ce contexte fortement instable, l’objectif principal d’A.M.I. est de réhabiliter le système de santé existant. L’intervention se base principalement sur l’accès aux soins de santé primaires pour tous, le renforcement des capacités des acteurs locaux et l’accompagnement des partenaires sanitaires locaux.

- Accès aux soins de santé primaires
Ce programme vise à fournir un appui médical global auprès de la population afin de répondre aux besoins en termes de soins de santé primaires et de santé materno-infantile (soins de santé reproductive et soins préventifs). A.M.I. offre son appui aux centres de santé de Comuele, Saba Saba, Gosuma et Enyele, au centre de santé de référence de Dongo et à l’hôpital de référence de Bokonzi. Á long terme, l’objectif est de redynamiser le système de santé en renforçant les capacités locales, sans se substituer aux autorités / agents de santé de la zone. L’intervention consiste en des travaux de réhabilitation des structures de santé, l’approvisionnement en matériel médical et médicaments, et la formation du personnel local.

- Renforcement des capacités des acteurs locaux
Un volet essentiel du programme d’A.M.I. en RDC est le renforcement du système de santé local afin qu’il soit capable de répondre aux besoins de sa population de manière autonome. Cette stratégie de continuité par le renforcement des capacités locales s’inscrit dans une optique de pérenniser nos actions et d’autonomiser le système de santé. Elle porte notamment sur la formation et la supervision du personnel médical, les séances d’éducation à la santé auprès de la population, l’évaluation des structures communautaires et leur implication dans la stratégie de prévention. Les équipes effectuent également une veille sanitaire à travers la collecte et l’analyse des données épidémiologiques.
Dans le cadre d’un contexte d’urgence favorisant la gratuité des soins, A.M.I. a mis en place un système de primes de performance uniquement dédié à rémunérer le personnel des structures sanitaires. Cette stratégie vise à garantir la gratuité et la qualité des soins et à maintenir un système de santé performant. Un contrat à la performance a été signé avec chaque structure. Les équipes d’A.M.I. opèrent une supervision directe afin d’assurer le respect du contrat et les éventuels besoins en formation des équipes soignantes.



Les perspectives de la mission portent sur :
> l’amélioration continue de la qualité des soins via la supervision, la formation et le compagnonnage,
> l’extension de la couverture sanitaire sur le centre de santé de référence d’Imese, et les centres de santé d’Engwalangu et Ngona,
> le renforcement des capacités des acteurs de santé locaux à travers le partage et l’analyse des données sanitaires avec le personnel du Bureau Central de Zone.



La mission est mise en œuvre dans le cadre d’un consortium opérationnel avec l’ONG Première Urgence. Le personnel de cette organisation intervient en matière de sécurité alimentaire. Il assure la distribution d’intrants agricoles (semences et outils) afin de soutenir la relance de cette activité économique essentielle au maintien de la stabilité dans la zone. Étant donné la nature de la crise humanitaire sur cette zone, les deux organisations entendent apporter ensemble une réponse intégrée sur deux axes prioritaires, à savoir la santé et la sécurité alimentaire.

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